中风

窃怪中风一症，古法相传，皆谓六淫之邪，外风之袭，药投表散清凉，如三化续命愈风等汤，议论纷纭，训示谆谆，后人守定此法，以为先贤必不我欺，岂料指鹿为马，遵法奉行，药下咽而即毙，呜呼，何医学之不明，而人心之愚昧如是耶，即一二有识之士，以类风辨之，以真风目之，然类风者，犹不离乎风，而有似于风，真风者，则实指为风，不能舍六淫之外，而又有所谓风也，今中风之症，其果六淫之风乎哉，又谓中风须分闭脱两种，闭则有六经之症，脱则有五绝之险，夫脱为五绝之险是矣，而闭兼六经之症，亦不外仲景伤寒之所谓中风脉浮缓，自汗出而发热也，今中风之症，其果仲景之所谓中风乎哉，盖外风为阳邪，其中人也，必先皮毛而入，决不比阴寒之邪，不从阳经而直中三阴之速，设中属外风之说，则当入伤寒一门，何必于伤寒之外，而又立中风之条，风邪最轻，从无直中伤人之患，何中风疾发有顷刻垂绝之危，仲景伤寒于中风症脉，言之极详，何未闻将中病同发明于伤寒中风之内，以此辨之，则向之所谓风，为真风，谓症兼六经者，其何说之辞，况经谓虚邪偏客身半，未尝云实，营卫衰则真气去，明是云虚，其言微，知可治，甚则不能言，不可治，从根本而验生死，又何尝言及外风与六经之形症耶，即言及外风者，亦不过外感之表邪，自有头痛身痛寒热之兼症耳，明张景岳直辟前人之误，断以非风之名，可谓发千古之未发，奈病家卒不知信，医家卒不知从，旁人卒不知解，有令人读是书而不禁三叹者矣，夫风自内生，属东方之木气，气动便是火，火动便是风，是气也，火也，风也，分而言之，有三者之名，合而言之，则有一无二之别，且风亦不过气之逆火之炽耳，并非气之外而别有火，火之外而别有风也，第此火发于肾，虚多而实少，此风根于气，阴亏而阳弱，是以中症之发，大约精血内亏，元气内败者，为此症之大旨，如亏在阴则虚火无制，亏在阳则真气无根，当此之际，必有一股虚气从肾中间，上挟脊，穿崑崙，过泥丸，直到命门，而三阴三阳之气，突然而散，脏腑之气，亦随之而去，此所谓五绝之脱候也，若症之轻者，乃一半精气未败，尚可挽回于万一，苏后必半身不遂，经所谓偏枯之症者此也，其口眼歪斜者，筋无精血荣养也，其舌喑不能言者，脾肾元亏，不能上达舌本也，其口流涎沫者，脾亏不能摄津液，肾亏不能藏津液也，其口噤不开者，阳明之筋，虚火灼而劲急，真气寒而拘挛也，治法五绝症见，宜用参附汤参术汤，大补元煎之类，以救垂绝之危险，偏中症见，宜用地黄饮子八味生脉汤，六君子汤之类，以扶余生之岁月，脾肾大败，宜用六君子汤，四君子汤，归脾汤之类，以回中焦之穀气，肝血大亏，宜用人参养营汤，归芍地黄汤，八味生脉汤之类，以生肝木之汁少，倘内有燥热，风火相煽，亦令人暴厥，虽古法有白虎之方，然不若壮水补阴为稳，盖火之有馀，乃水之不足，阳之有馀，乃阴之不足也，噫，中年之后，始有是症，三旬以前，从无是患，形体丰肥，每遭此祸，质弱清癯，仅见此厄，不亦精血亏，真气衰之明效大验乎，倘庸医必以外风强辨，试问此风何不及于幼少，而必及于老壮，少及于清癯，而多及于丰肥者，又将何说以解之耶，故临川陈先生曰，治风先治血，血胜风自灭，旨哉言乎。

中风之论，随方书所载，人云亦云，不几误乃公事乎，本经酌议洗尽谬说，方属上工见解，后学遵而行之，阳春满眼矣。

●参附汤

人参（一两）　川附子（五钱）

姜水煎服。

●参术汤

人参（二钱）　白术（二钱炒）　黄耆（二钱炙）　陈皮（一钱）　白茯苓（一钱）　甘草（一钱炙）

水二盅，煎八分，食远服。

●大补元煎

熟地（五钱）　人参（三钱）　山药（二钱）　枸杞子（二钱）　杜仲（二钱）　当归（二钱）　甘草（一钱炙）　山萸肉（一钱）

水二盅，煎八分，食远服。

●地黄饮子

熟地　巴戟肉　山萸肉　肉苁蓉（酒洗）　石斛　川附子　五味子　白茯苓　石菖蒲　肉桂　远志肉　麦冬

上各等分，每服五钱，入薄荷少许，生姜同大枣煎服。

●八味生脉汤

熟地（五钱）　人参（一二钱或五七钱）　麦冬（二钱）　山药（一钱五分）　山萸肉（一钱五分）　丹皮（一钱）　茯苓（一钱）　肉桂（五分）　泽泻（五分）　五味子（五分）　川附子（五分）

水二盅，煎七分，食远温服。

●四君子汤

人参（二钱）　白术（二钱炒）　茯苓（二钱）　甘草（二钱炙）

加姜枣，水煎服，或加粳米百粒。

●六君子汤

即四君加陈皮（一钱五分）　半夏（一钱五分）　或加锅心焦（三钱）

如前煎服。

●归脾汤

人参（二钱）　白术（二钱炒）　茯神（二钱）　枣仁（二钱）　黄耆（二钱炙）　当归（一钱）　远志（一钱）　木香（五分）　甘草（五分炙）　龙眼肉（七枚）

煎七分，食远服。

●人参养营汤

人参（一钱）　白术（一钱炒）　黄耆（一钱炙）　白芍（一钱五分炒）　当归（一钱）　陈皮（一钱）　肉桂（一钱）　甘草（一钱炙）　熟地（七分）　茯苓（七分）　远志（五分）

加姜枣，水煎服。

●归芍地黄汤

熟地（五钱）　当归（三钱）　山药（二钱炒）　萸肉（一钱）　白芍（一钱五分炒）　茯苓（一钱五分）　丹皮（一钱）　泽泻（五分）

水二盅，煎七分，食远服。

●三化汤

厚朴（姜制）　大黄　枳实　姜活（各等分）

每服三两，水三升，煎至一升，终日服，以微利即止。

●金匮续命汤　治中风肢体不收，口不能言，冒昧不知痛处，拘急不能转侧，并治伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

麻黄（去节）　人参　当归　石膏　桂枝　川芎　乾姜　甘草（各三两）

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出即愈，不汗更服，无所禁忌，勿当风。

●千金大续命汤　即前方内去人参加黄芩，荆沥元戎方用竹沥。

●小绩命汤（千金）　通治八风五痹痿厥等疾，以一岁为总，六经为别，春夏加石膏知母黄芩，秋冬加官桂附子芍药，又于六经分别，药内随症细分加减，自古名医，不能越此。

麻黄（去节）　人参（去芦）　黄芩（去腐）　芍药　甘草（炙）　川芎　杏仁（去皮尖炒）　防己　官桂（各一两）　防风（一两五钱）　附子（五钱炮去皮脐）

上除附子杏仁外为粗末，后入二味和匀，每服五钱，水一盏半，加姜五片，煎至一盏去渣，稍温，食前服。

●愈风汤　治中风诸症，当服此药以行通诸经，则大风悉去，纵有微邪，只从此药加减而治之，若初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之要药也。

羌活　甘草　防风　当归　蔓荆子　川芎　细辛　黄耆　地骨皮　独活　秦艽　黄芩　芍药　枳壳　人参　麻黄　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母（各三两）　生地黄　苍术（各四两）　肉桂（一两）

上?咀，每服一两，水二盅，生姜三片，煎七分，空心临卧服，空心一服吞下二丹丸，谓之重剂，临卧一服吞下四白丹，谓之轻剂，假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，作四服，加姜七片，空心服，以粥投之，得微汗则佳。

便不通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦作四服，每服加生姜五七片，临卧煎服，得利为度。

景岳曰，中风一症，病在血分，多属肝经，肝主风水，故名中风，奈何自唐宋名家以来，竟以风字看重，遂多用表散之药，不知凡病此者，悉由内伤，本无外感，既无外感，而治以发散，是速其危耳，若因其气血留滞，而少佐辛温，以通行经络则可，若认风邪，而必用取汗以发散则不可，倘其中亦或有兼表邪而病者，则诸方亦不可废，录之亦以存古人之法耳。