恶露

〔产后恶露不下属风冷乘虚搏血〕

《大全》曰：恶露不下，由产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或产后当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，积畜在内，故不下也。

立斋按：前证若恶露不下，用失笑散；气滞血凝，用花蕊石散。慎斋按：已上一条，序产后恶露不下之证也。彭用光有云：凡看产后病，须问恶露多少、有无，此要语也。夫新产恶露，属养胎余血，杂浊浆水。儿既产，如气血旺者，恶露随之而下；如气血弱者，阻碍小腹为病，上攻则为血晕闷绝，蓄瘀则为儿枕痛、心腹痛、瘕症积聚、四肢肿满、血鼓诸证。《大全》以风冷乘虚，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云风冷搏血，何疗三四日恶露不下？方中独加芍药、知母，《广济》方内，更用大黄、生地汁。夫以寒药治寒凝之血，有是理乎？《准绳》独首载之，不可解。

〔产后恶露不绝属虚损脏腑挟冷〕

《大全》曰：产后恶露不绝，由产后伤于经血。虚损不足，或分娩之时，恶血不尽，在于腹中，脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。

〔产后恶露不止属血滞不化〕

戴复庵曰：孕人服固胎药太多，或正产，或半产，胎虽下而恶血不去，或经二三月，恶露犹点滴不尽，此非败血之比。正缘当来有固经药在内，致血滞不化，药宜顺血通气，不宜蓄血闭气也。

〔产后恶露不绝属肝脾经病〕

薛立斋曰：前证属肝气热，不能生血，六味丸。若肝气虚，不能藏血，逍遥散；若脾气虚，不能摄血，六君子汤；胃气下陷，不能统血，补中汤；若脾经郁热，血不归源，加味归脾汤；若脾经怒火，血妄行，加味四物汤；若气血两虚，十全大补汤；若肝经风邪，其血沸腾，一味防风丸。

慎斋按：已上三条，序产后有恶露不绝之证也。妇人产下，其血不止，大约一月为期。如不及一月而止者，气血虚也；如逾一月二月而淋沥不绝，非气虚不能摄血，即立斋所论肝脾二经有亏。《大全》云：经血虚损，不足是矣，又主于脏腑挟宿冷所致。夫血热则行，冷则凝，岂恶露不绝，反为寒冷致病之理？立斋以为肝脾郁热怒火，此诚善悉病机者也。但产后血脱，当用益气升提之法，如《千金》方治恶露不绝，经月半岁，用一味升麻酒煎服，正是此意。至下多亡阴，则有寒无热，姜、桂亦所宜用，临证审之。