堕胎

巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一变，妇人堕胎，在三月五月七月者多。三月属心，五月属脾，七月属肺，皆五脏之脉，阴常易亏，故多坠耳。如三月堕，后孕至三月亦堕，以心脉受伤也，先须调心。五、七月亦然，惟一月堕胎，人皆不知。一月属肝，怒则多堕，洗下体则窍开亦堕。一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕，今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接，以扰子宫，勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，多服养肝平气药，则胎固矣。

齐仲甫曰：妊妇血气调和，胎乃得安，若子宫为风冷所乘，血气亏损，不能荫养其胎而坠。若有腰痛，须防坠胎，腰为肾府。女子系胞故也。

朱丹溪曰：阳施阴化，胎孕而成，血气虚损，不足荣养其胎则堕。辟如枝枯果落，藤萎花坠。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。正如风撼其树，人折其枝也。火能消物，造化自然。有孕妇至三四月必堕。脉左大无力，重取则涩。知血少也，止补中气，使血自荣，以白术浓煎，下黄芩末，数十服而安。因思胎堕于内热，而虚者为多。孕至三月，上属相火，所以易堕。相火太盛，不能生气化胎，乃食气伤精故也。汪石山曰：宜大补阴阳，去桂加芩柏蜜丸服之。

王海藏曰：堕胎皆由气血虚损，不能荣养胎元所致。或七情太甚，内火发动，火能消物而堕；或过伤劳役饥饱，动胎而堕；或过于房事，触动其胎而堕，或劳力跌仆闪挫，伤动其胎而堕；或大怒悲哀，伤动心肝之血，堕而堕。然小产重于大产。由胎脏损伤，胞系腐烂故也。治宜补虚，生肌肉，养脏气，生新血，去瘀血为主。素患此者，按证治之。

王节斋曰：妇人堕胎，致成滑胎之患，于妊后须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，故白术为安胎要药。若因气者，多加砂仁，少佐木香行气。

慎斋曰：妊娠堕胎，前条已备病机之要，而保胎之法，节斋治论，在养脾胃其本也。莫若千金保胎丸，用白术、黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶，枣肉丸。一方为最妙，赵养葵得其意，以六味丸，加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水以固胎元。正以胎繫于肾，肾气壮则胎固而可安。此补脾不如补肾之要妙也。

齐仲斋曰：血寒则凝，血温则散。若堕胎损经，其血不止，或不出，一则因热而行，一则气虚不敛。泻血多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐寒，其血自行，若血淋沥不止，最冲任气虚，不制约制故也。宜胶艾汤加伏龙肝散。

陈良甫曰：堕胎后复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。

慎斋曰：此序堕胎后，有下血不止，血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任之气虚而不摄，是不足病也。法当大补气血，以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之，血闭而不流，是有馀病也。法当导瘀消蓄，以温其经，不特堕胎为然也。即产后见是证，亦宜以此治之。