恶阻

（恶阻生于二月时，心烦闷乱食难施，胚胎经隧多壅塞，浊气攻冲运化迟，气郁停痰兼胃实，虚寒肝火併忧思，大都止呕调脾胃，顺气和中最得宜。）

《金匮》曰：妇人得平脉，不能食，名妊娠，子法六十日。当有此证。设医者治逆，加吐下则绝之。（绝，止也，言止药也，令自愈也。）

巢元方曰：妊娠恶阻，由经血既闭，水溃于脏，脏气不宜通，故心烦，惯闷，气逆而呕吐也。但脉理和平为有孕。

陈良甫曰：恶阻产宝谓之子病，由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但体重头眩择食。惟嗜酸，甚者寒热脘闷。半夏茯苓丸主之。

（眉批：戴复庵曰：恶阻者，孕妇恶心，阻其饮食是也。胎前恶阻，见食呕吐，喜酸物，多卧少起，俗名病儿。盖其八宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经，肝之味酸，则必喜啖酸物，金剋木，以辛胜之，小半夏汤，或二陈汤。）

罗太无曰：孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时，觉少腹有气上冲，然后膈满而吐。此肝脉挟冲脉之火上冲也。（用沉香磨水化抱龙丸一服，膈宽吐止。）

（眉批：少腹平明气上冲，因而郁塞满胸中。厥阴相火冲于胃，茹桔、芦根用总同，太无用沉香化抱龙丸，不如此方妥。）

孙思邈曰：妇人血气不足，肾气又弱，或当风饮冷太过，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻，其人月水虽止。颜色肌肤如常。但苦沉重愦闷，不欲饮食，又不知患之所在。其脉顺时和平，则是欲有娠也。宜半夏茯苓汤。（数剂后，服茯苓丸。消除痰水，便欲是也。）

《金匮》曰：妊娠吐呕不止，乾姜人参半夏丸主之。（徐忠可曰：诸呕吐酸，皆属于火，此言暂作呕吐也。若呕吐不止，则寒而吐不止则虚矣。故以半夏治呕，乾姜治寒，人参补虚，而以生姜和半夏，以下其所逆之气。）

（眉批：胃虚令人常吐食，胃冷无缘纳水浆，二者必然脉迟细，人参、半夏与乾姜。）

朱丹溪曰：凡孕二三月间，呕逆不食，或心烦闷，此气血积聚，以养胎元精血，内郁秽腐之气上攻于胃，是以呕逆不能食，用参桔饮。又妊两月，呕吐眩晕，脉左弦而弱，此恶阻。因怒气所激，肝气伤挟胎气上逆，参、术补之，大非所宜，以茯苓半夏汤，下抑青丸。

（眉批：气血成胎二月间，中焦壅塞不能还。必然秽浊攻于胃，水穀如何得下关，用芦根汤，其方芦根、橘皮、生姜、大腹皮、枇杷叶也。）

娄全善曰：《大全》方谓半夏动胎不用，以胎初结，虑其辛燥易散也，今观仲景用人参半夏乾姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪用二陈加减，并治胎前恶阻。予亦用之，未尝动胎。《经》云：有故无殒也。

（眉批：王子亨白术散，局方人参丁香散，扬振人参桔皮汤，齐士明醒脾饮，不用半夏不效。）

薛立斋曰：前证若中脘停痰，用二陈加枳壳；若饮食停滞，六君加枳壳；若脾胃虚弱异功散；若胃气不足，人参桔皮汤；兼气脑加枳壳；胸胁痞闷加苏梗；胁痛加柴胡；若饮食少思，六君加紫苏、枳壳；头晕体倦，六君子汤；若脾胃虚弱，呕吐不食，半夏茯苓汤；盖半夏乃健脾气，化痰滞之主药也，予尝用之验。

（眉批：李茂翁曰：左脉弱而呕，服诸药不止者。当服理血归原药则愈矣。《经》曰：无阴则呕是也，用归原散。其方六君加芎、归、芍、枳桔、丁香也。此半夏茯苓之类。而曰归原何欤？岂当归丁香之故耶。呕吐痰水，寸必治滑涩为郁，迟为寒，微为虚，数为热，怒气伤肝，脉弦而弱。）

慎斋曰：妊证，先见恶阻，而自《金匮》有绝之法。以下病机非一端。巢氏主于气凝血聚；陈氏主于停痰积饮；若罗氏、赵氏作火论；仲景以寒治；于恶阻病机，可谓详悉。但胎前无寒，产后无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多。总属血壅胎元，脏气不能宣通。停痰积饮，郁热壅滞，变而为火。有热无寒，致生诸证，故丹溪、立斋论治，每以枳壳、苏梗、木香、砂仁为降气顺气之法。所谓胎前须顺气者此也。

（眉批：《大全》曰：妇人经不行，身无病似病。脉滑大，而六脉俱匀，是孕脉也。

眉批：以二陈加枳壳、砂仁安胃化痰。若脾虚，六君加苏梗、枳壳、砂仁、香附、姜、枣。）