论八味丸

●八味丸　治命门火衰，不能生土，致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。熟地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子。按：八味载于仲景《金匮要略》中，凡五见：一见于第五篇，云治脚气上入少腹不仁。再见于第六篇，云虚劳腹痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。三见于第十二篇，云夫短气有微饮，当从小便去之，肾气丸主之。四见于第十三篇，云男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。五见于第廿二篇，云妇人转胞，不得溺，但利小便则愈，肾气丸主之。观此五条，皆泻少腹膀胱寒湿之疾为多。盖肾者，水脏，凡水病皆归之，故用茯苓、泽泻、山药等利水之药。而肾虚恶燥，故又用熟地、萸肉等滋敛之药。又水为寒邪，故用附、桂等助阳通痹之药，相济而相成。总以通肾气，利小便为主，此八味之正义也。孰知赵氏竟以之为补先天真火，并能补太极之方。不但仲景之所不料，即自古造方者亦不料也。又按：古法只有乾地黄、生地黄，并无熟地黄。熟地黄乃后人制法，以之入滋补下焦药中颇为得宜。若入汤剂及凉血等药，甚属不合。盖地黄专取其性凉滑利，熟则腻滞不能流行矣。况外感未消，痰火未除，一概用熟地为害尤甚。加减不依易老，亦不效。今人有加人参者，人参乃是脾经药，到不得肾经。人参不可加，柴胡独可加乎？有加黄柏、知母者，有欲减泽泻者，皆不知立方本意也。加知、柏不知立方之本意，加柴胡独知立方之本意乎！