四十八、论燥证

燥病由火而至，又甚于火者也。治之当察端委，不得就肺一经而言。夫肺与大肠相表里，大肠为庚金，肺为辛金，其体本燥，而义能生水者，赖坤阴上输，得以水精四布，虽燥而不至于燥也。迨至脾荣不足，不能生金，则金亏而肾水之化源竭矣。由是子母不能相生，濡润之机关绝灭，一有所伤，火乃踵起。或因风火，或因炎热，或因病后阴虚火动，皆能致燥。其为病也，在外则皮毛枯藁，在上则咽乾口燥，在中则烦渴便焦。经曰，「诸涩枯涸，干劲皱竭，皆属于燥」是也。治之者，当知补土以生金，而肺之母旺；滋肾以涵金，而肺之子亦旺。生生不绝，津液充足，何燥之有！倘寸强尺弱，由乎釜下无火，而锅盖乾燥者，用八味丸为水中补火之法，古方有半硫丸之设，意深远矣。

●麦门冬汤　治土虚不能生金，津液涸竭，虚火逆上，咽喉乾燥等证。

麦门冬（去心，三钱）　半夏（钱半）　人参（无者，以威参一两代之）　甘草（钱半）　大枣（四枚）　粳米（四钱）　

水煎服。半夏味辛能润，不得疑为燥也。

●当归阿胶汤（新）　治一切乾燥，口渴便焦，津涸血枯等证。

当归（二钱）　白芍（钱半）　熟地（三钱）　茯苓（二钱）　阿胶（三钱，制）　麦冬（钱半）　栝蒌仁（去油，一钱）　甘草（一钱）　

大枣三枚，食远服。如渴甚，加花粉二钱。如大便乾焦，加肉苁蓉二三钱，威参七钱，或再加火麻仁、郁李仁各二钱。血燥，加桃仁捣膏调服，红花五分。如大便风秘，加秦艽三钱，防风钱半。凡欲润者，如牛羊乳、藕汁、蜂蜜之类是也。

●加味地黄丸（新）　治水亏乾燥，咽痛便结，皮枯筋急等证。

熟地（三钱）　枣皮（钱半）　茯苓（钱半）　山药（二钱）　丹皮（一钱）　泽泻（七分）　五味（三分，炒）　麦冬（钱半）　阿胶（蛤粉炒，二钱）　

空心服。

●八味地黄汤　治肾中无阳，以致元气不能上蒸，而精血枯涸者。

熟地（三、五钱）　枣皮　茯苓　山药（各钱半）　丹皮（一钱）　泽泻（七、八分）　肉桂（钱半）　附子（钱半）　

空心服。

凡燥病，本火以烁金，以致金不能生水，故乾枯之证见矣。但脾宜温补以生肺，不得燥补以伤肾。证似有馀，实为不足。补阴之功得力，则虚火退而证自瘥。万勿轻用寒凉，脾胃受伤，则化源之机绝矣。故治火证，尚有当用寒凉；至于燥证，惟宜润剂。治风燥莫如养血，清热燥莫如壮水。。大肠血燥便涩，用桃仁（去皮尖，炒研）、麻仁、当归各三钱，其效如神。。桃仁、杏仁，润大肠功同，但杏仁治气秘，桃仁治血秘。昼便难，属气，脉浮；夜便难，属血，脉沉，俱宜用陈皮佐之。