三十九、论脱肛

（附：产妇脱肛）

大肠与肺为表里，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑脱，此固然也。但肺之虚，非因脾虚不能生金，即因肾虚子盗母气。治之者，宜以肺为主，而脾肾为之源也。然其致此之由，不仅中气虚寒，不能收摄之一端也。有因久痢，里急后重而致者；有因酒湿伤脾，色欲伤肾而致者；有因肾气本虚，关门不固而致者；有因湿热下坠而致者。然热者必有热证，如无热证，便是虚证。且气虚即阳虚，必用温补。《内经》曰：「下者举之」；徐之才曰：「涩可去脱」，皆良法也。故古人之治此者，用参、耆、术、草、升麻之类以升之、补之；五味、乌梅之类以固之、涩之。外用熏洗收涩之药，无有不愈。

肛门痒痛，多因湿热生虫。欲成痔瘻，看唇便知。上唇有疮，虫触其脏；下唇有疮，虫蚀其肛，宜以雄黄和艾烧烟燻之。或用桃叶一斛，蒸之极热，纳小瓶中，坐熏立死。

●补中益气汤　治一切肛门下脱。照后加用。

人参（随便，或以时下生北条参三钱代之）　黄耆（蜜炙，二三钱）　白术（钱半）　当归（土炒）　甘草（炙。各一钱）　陈皮（八分）　升麻（酒炒，八分）　柴胡（酒炒，四分）　

加乌梅三个，五味子五分，姜枣引。如虚中挟火，或热赤肿痛，加黄连、黄芩、槐花之类。然非真有火证、火脉，切忌加入，以防苦寒败脾。如久痢虚弱，而复里急后重者，加白芍钱半，大腹皮毛、槟榔各一钱。如泄泻不止者，加荜薢三钱，泽泻一钱，木瓜一钱三分，煨木香三分。湿泻者，加苍术钱半。

●水土交济汤（新）　治脾虚发泄，肾虚发热，不食、尿赤、脱肛等证。

人参（随便）　当归（土炒）　白芍（酒炒）　陈皮　甘草（炙。各一钱）　白术（炒）　黄耆（蜜炙。各二钱）　熟地（砂仁煎水，再炒乾，三、五钱，或一两）　山药（炒，钱半）　升麻（七、八分。气虚火浮者，蜜炒或盐水炒三、五分）　柴胡（酒炒，三分）　

姜枣引。如脱肛虚滑，加五倍子、五味子之类。外用熏洗末药。（方载后。）

●产后脱肛方（新）　治妇人当生，用力太过，脱肛莫收。

当归（土炒，二钱）　黄耆（蜜炙，三钱）　白术（钱半）　川芎（七分）　白芍（酒炒，一钱）　丹参（二钱半）　益母草（二钱）　甘草（炙，一钱）　升麻（八分）　

酒引。如血气切痛，加山楂二钱，外用蓖麻子肉钱半，捣烂，贴头顶心，收即去之。下用熏洗法。（方载后）

●约营煎　治湿热下坠，疼痛肛脱。

苍术　白芍　甘草　续断　地榆　黄芩　槐花　荆介（各一钱）　升麻（八分）　乌梅（二个）

如血热而燥者，去苍术，加生地。

备拣古来治脱肛至简至稳神方于后，以便取用。

脱肛，用枳壳、防风各一两，枯矾二钱，煎水，乘热熏洗。。又方：用赤皮葱、韭菜各带根煎汤，入大枫子、防风末数钱，乘热熏洗。。又方：用五倍子煎汤洗，随以赤石脂末掺上托入。。久痢脱肛，用诃子、赤石脂、龙骨各二钱，研细末，以茶少许和药，掺肛上，绢帛揉入。。又方：用鳖头（煅，存性）入枯矾少详掺上托入。。又方：用伏龙肝、鳖头骨五钱，五倍子二钱，共研末，先以紫苏煎汤温洗，后用麻油调药敷上。。又方：用五倍子三钱，明矾二钱煎洗。。又方：用桑叶、桃叶煎汤，入矾末熏洗。。肛门肿痛，苎麻根捣烂坐之。。又方：用苎麻根煎洗，外以木贼研末敷。。又方：用石灰炒热，帛包坐上，冷则易之。。血热者，四物加条芩、槐花。。血虚者，四物加白术、茯苓。。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。。久痢者，补中加酒炒白芍。。肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。。泻痢至于脱肛者，用石榴皮、陈壁土，少加明矾，煎洗，再用五倍子炒研末，敷托而上。。脱肛，用大田螺，将井水养三、四日，去泥，以鸡爪黄连研细末，入甲内，待化成水，以茶洗净，将鸡翎蘸扫之，以软帛托上，自不再脱也。