三十八、论阳痿

是证多由肾经亏损，命门火衰，精气虚冷者，十居七、八。此外又有忧思太过，抑损心脾，则病及阳明，水穀气血之海有所亏伤而致者。经曰：「二阳之病，发于心脾」，即此之谓。又有大惊卒恐，能令人遗尿，即伤肾之验。经曰：「恐惧伤精，骨酸痿厥，精时自下也。」又有肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚骨，然必有火证、火脉，内外相等者，方是其证。而此仅有之耳，须当细辨。

八味地黄丸（方见二卷培补条）　治肾经虚损而阳痿者，人能久服多服，能令肥健多子。若阴虚甚，多加熟地。阳虚甚，多加桂附。胃虚甚，多加山药。胃虚寒，去丹皮。先天不足，加鹿茸。气虚甚，参汤送服。脾虚甚，米汤送服。虚火甚，淡盐汤送服。冬天，温酒送服。夏天，参麦饮送服。气虚下陷，补中汤送服。心脾不足，归脾汤送服。如是，则五脏平和，精血日长，输归于肾，而阳自旺矣。若人厌常喜新，皆未得生精之至理，而参透药性之精微者也。

●仙传班龙丸　治火不甚衰，止因气血薄弱而阳痿者。

鹿角胶　鹿角霜　菟丝子（酒蒸，晒乾）　熟地（各八两）　柏子仁（去油，六两）　白茯苓　补骨脂（炒。各四两）　

上将胶加酒溶化糊丸，淡盐汤，空心下七八钱。

●归脾汤　治思虑惊恐而阳痿者。必须培补心脾，使胃气渐充，则冲任始振，而元阳可复也。

人参　黄耆（蜜炙）　白术　当归　茯神（各钱半）　枣仁（炒研，一钱）　远志（七分）　甘草（炙）　陈皮（各八分）　元肉（三枚）　莲肉七粒引。如无气滞，不用木香。

●加味七福饮　治忧思恐惧太过者。损抑阳气，必须益火，乃有生意。

人参（随便）　熟地　当归（各二、三钱）　白术　枸杞（各钱半）　甘草（炙）　肉桂　附子　枣皮（各一钱）　枣仁（二钱）　远志（六分）

空心温服。如梦遗虚滑，加牡蛎、莲须、龙骨之属。

●滋阴八味丸　治阴虚火盛，下焦湿热，以致宗筋弛纵者。

山药（四两）　丹皮（三两）　白茯苓（三两）　枣皮（四两）　泽泻（二两）　黄柏　知母（各盐水炒，二、三两）　熟地（八两，捣膏）　

加炼蜜为丸，盐汤下。

●简易方　治肾虚阳痿。

蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸，每日三服，酒下五十丸。

薛立斋曰：「按阴茎属肝之经络，盖肝者木也，得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若肝因湿热为患者，用龙胆泻肝汤，清肝火，导湿热。若因燥热为思者，用六味丸，滋肾水、养肝血而自安。至于固本丸、坎离丸，俱属沉寒，非肠胃有大热者不宜用。」