十二、论眩晕

眩者，目黑也；晕者，头旋也。河间以风治，丹溪以痰治。何《内经》但曰上气不足，头为之倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重高摇之；曰髓海不足则脑转耳鸣而眩目。何无一言及风与痰也？原其所由，多在年老精衰，体弱病后，或劳倦日久，心思过度之候而然，宜以补虚为主，而兼治其标可也。但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下，盖上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气，如四君子汤、归脾汤、补中益气汤之类是也；下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类是」。或有兼痰兼火等症者，必有形色脉息可验，方可兼用，不得先执偏见，而妄用消散以铲削元气也。

凡眩晕有大小之异，如气禀薄弱，用心用力之后，或头眩眼黑、倏倾而止者有之。至于中年之外，多见眩仆卒倒等症，人多以为中风、中痰，而妄用剪风化痰之药，不大误乎！盖忽晕而忽转者，以气血之未败也；卒倒而久不转者，以根本之已亏也。此际急用气血两补之剂方可，如十全大补汤之类。

凡邪气在上，多为头痛，故经曰上实也。至于眩晕之病，经曰上虚。或为头重，或转旋不可以动，而人亦为实者，以头重也。不知头本不重，而惟阳虚乃觉重耳。可不知所以补乎！

凡眩晕一症，虚者十居八九，而兼痰兼火者，不过一二耳。治者宜知。

●益气补肾汤　治气虚眩晕。

人参（一钱）　黄耆（蜜炒，钱半，无参者宜加倍）　茯苓（一钱）　白术（二钱）　淮山药（二钱）　枣皮（钱半）　甘草（炙，五分）　红枣二枚，食远服。

●苓桂术甘汤　治虚痰眩晕。

茯苓（四钱）　桂枝（钱半）　白术（三钱）　甘草（钱半）　

温服。或加南星、半夏、天麻。

●术附汤　治中气虚寒，厥冷口噤，痰盛脉弱，头眩头重等症。

白术（三钱）　炙草（钱半）　附子（二钱）　

姜枣引。

补中益气汤　右归饮（见寒热门）　归脾汤（见脾胃门）　八味地黄汤（见燥症）　十全大补汤（见伤寒论补条）