疟疾门

〖总括〗

经曰：痎疟皆生于风。谓四时病疟，未有不因风寒外束、暑邪内攻者。又曰：疟者，风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰：夏伤于暑，秋为痎疟；又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。谓夏伤于暑，其邪甚者，即病暑，其邪微者，则舍于营，复感秋气，寒风与卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也。其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑，惟病风；有暑无风，惟病暑。必风暑合邪，始病疟也。

〖日作间作〗

疟气之邪，伏藏于营，随其经络，循脊膂之表而下，此初病邪浅，传舍之次也；其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲脉，横连诸经脂膜之原，内及脏腑，此邪渐深，传舍之次也。卫气者，一日一夜周于身，每至明旦则出足太阳睛明穴，大会于风府穴，腠理乃开，开则所客营卫之邪入，邪入得阴内搏则生寒，得阳外出则生热，内外相搏，邪正交争而病乃作也。病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故每日发疟也；病久邪深者，卫行迟，失其常度，其邪不能日与卫会，故间日发疟也。又有间二日、三日或间数日疟发作者，亦因卫气行愈迟，会愈迟，所以发作愈迟也。

〖昼作夜作〗

营气循经而行脉中，卫气不循经而行脉外，惟日行于三阳，夜行于三阴，故邪在三阳之浅者，则昼发；邪在三阴之深者，则夜疟发。邪将退者，由夜发退为昼发，此为去阴就阳，病欲愈也；疟邪渐进者，昼发进为夜发，此为去阳入阴，病益盛也。

〖早作晏作〗

卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项历风府，下循背腰，日下传脊之第一节，邪与卫会日晚，故疟发益晏也；邪传下极□冲，其气复上行，邪与卫会日早，所以疟发益早也。

〖辨脉〗

经曰：疟脉自弦。盖疟为寒热之病，弦为少阳之脉，少阳主病寒热往来，属半表半里之界，故疟脉自应得弦象也。弦迟多寒，弦数多热，弦短伤食，弦滑痰饮，理自然也。若得代脉、散脉，邪尚未解，正气先衰，命难生矣。又曰：弦而紧者，宜下；浮大而弦者，宜吐；弦而迟者，宜温。治疟之大法也。

〖治法〗

疟疾初起，表实者，汗之；里实者，下之；胸满呕逆，有饮者，吐之。表里俱清，宜用和解；清解不愈，表里无症，可用截药；久疟不已，形羸气虚，又当补养也。

●寒疟

此因先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少，脉浮紧、无汗者，初起服麻黄羌活汤汗之（见发表门），汗吐下后，余按后附法施治。

●风疟

此因先伤于风，后伤于寒，先热后寒，热多寒少，脉浮、有汗者，初起服桂枝羌活汤汗之（见发表门），余方按后附法。

●风寒疟

此症寒热两平，不多不少，不先不后，脉浮而数，初起服麻桂各半汤汗之（见发表门）。汗少，热微寒多者，倍用麻黄汤；汗多，寒少热平者，倍用桂枝汤和之；汗多热多，更加石膏末。

●食疟

此因饮食所伤，复受风暑之气，致寒热交作，胸腹痞闷，面黄恶食，噫气吐酸，右关气口脉来弦紧，主以柴平汤（见和解门），气实加槟榔、草果。如食疟，腹胀便秘，脉弦数者，服大柴胡汤两解之（见表里门）。

●痰饮疟

此因素有痰饮，复感外邪，凝滞脾胃，致呕逆痰涎，热多寒少，或往来寒热，口苦咽乾，小水赤涩，弦滑者，服清脾饮（见和解门），随症加味。若痰饮壅盛，胸满呕逆，气闭不通，先服常山方吐之（见涌吐门）。

●温疟

此因先伤于风，后伤于寒，先热后寒，或但热无寒，骨节焮痛，烦渴呕苦，服白虎汤清之。若汗多脉浮，服桂枝白虎汤两解之（见泻火门）。

●瘴疟

此因阳气盛，阳独发，但热而不恶寒也，主以柴胡白虎汤（见泻火门）。

●牝疟

此因阴气盛，阴独发，但恶寒而不发热也，服柴胡合桂枝汤（见和解门）。以上诸疟，若兼里热便秘、脉实者，俱服大柴胡汤清解之（见表里门）。

●虚疟

久患疟疾，形气俱虚，脾胃皆弱，不思饮食者，服四兽饮（见补养门），或用补中益气等汤随症施治（俱见理气门）。

●劳疟

久病劳损，气血已虚，复感时气而病疟者，用十全大补汤倍加鳖甲（见补养门），热盛者，去黄耆、肉桂，加柴胡、黄芩。

●痎疟、疟母

痎疟，经不愈之老疟也；疟母，患疟日久，腹中结成块癖也。形气实者，先用控涎丹攻之（见除痰门），或用化滞丸攻积滞（见攻里门），攻下之后，按后附法调治。

●三阴疟疾

发在夜间，天明即退，初起发热恶寒，主以麻桂柴胡四物汤（见和解门）。

●鬼疟

发在夜间，虽与三阴疟疾相同，此由尸气注之，夜多恶梦，心常恐惧为异，主以苏合香丸、截疟七宝饮（俱见和解门）。

●暑疟

暑月发疟，有阴阳虚实之分，当从三卷中暑门审症施治，如二香饮之类，皆治暑疟之标剂（见清暑门）。

●瘅疟

凡山岚瘴气，及时行疫气，其邪中人，皆令成疟。初起形气实者，宜汗、利、和三法兼行，服三解汤；若不愈，服却瘴汤、藿香正气散（俱见和解门）。

〖附法〗

凡治疟疾，已施汗、吐、下三法，表里已清，邪不即解者，宜用和解之法，主以清脾饮，随症加味（见和解门）。

凡疟已按前汗、吐、下、和施治，表里已清，其邪不解，又发过三五次，法当截之，用柴胡截疟饮、密陀僧散、常山饮（均见和解门）。

凡用截药，最要及时，如表里未清而早截之，则邪必复发，反留连而难治；若表里已清，疟久而不截之，则正衰而日惫矣。

凡久疟，脾胃俱虚，常服四兽饮；气血两虚，用八珍汤、十全大补汤，均加煨研草果、乌梅（见补养门）；血虚，服地骨皮饮（见理血门）；气虚，用补中益气汤、升阳益胃汤（均见理气门）。

凡疟正发作之时，勿遂服汤药、饮食，恐其助寒助热，壅闭疟邪也。当于将发未发之时，服药则效。至若食饮须后，寒热退后，方可与之，否则中脘多蓄黄水，久则成癖。口渴忌饮冷汤，生姜、陈茶煎汤，少少温服最妙。陈米炒黄煮粥，疟后温饮食最妙。