痉症

太阳发热脉沉细，项强足寒面赤际，口噤反张背角弓，汗因误过虚亡液。（此即风伤卫之变局也。经云：肉之大会为谷，肉之小会为溪，溪谷之间以行营卫。沉尧封云：夫卫行脉外，即在肌肉腠理间，风邪中卫，由太阳而入壅肌腠之间，脉道挤小，所以沉而细也。脉道时通时塞，所以卒口噤，背反张也。肌肉不能舒转，所以项背强[几][几]也。阴阳不能升降，所以头热足寒，面赤目赤也。）

汗无发热恶风邪，（邪字当作斜字读。）项背[几][几]（音殊。[几][几]，鸟缩颈貌。）刚痉耶，仲景葛根汤主治，汗多柔痉桂枝加。（前辈云：葛根象肌肉，取其入肌肉以祛风耳。即无汗之刚痉，亦风多寒少，病甚于脉外，故不用麻黄汤中加葛根，仍用桂枝汤加麻、葛，存芍药，已保不病之营。凡痉则上项，脉症俱在内。如无上项脉症，不得名痉。痉有刚柔二种，全在有汗无汗上辨。葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，即仲景葛根汤。）

疮家发汗祸旋踵，痉变依然身体痛，势必鬼门开病除，（经云：开鬼门即发散之意。）葛根汤效任施用。（仲景云：疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。沉又彭云：此症即不可发汗，又有不得不汗之势，一友用葛根汤取效，以葛根汤即痉症发汗方也。《景岳全书》云：痉症甚多，而人多不识，在不明其故，而鲜有察之者耳。盖卒然暴病，而见反张，戴眼、口噤，拘急之类，皆痉病也。观仲景以汗下为言，谓其误治亡阴，所以然也。余因类推，则常见有不因误治，而凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛伛仆者，皆是此症。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也。产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也。疮家之有此者，必以血从脓出，营气涸也。小儿之有此者，或以风热伤阴，遂为急惊，或以汗泻亡阴，遂为慢惊。凡此之类。总属阴虚之证。盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病。病至坚张，其枯可知。欲治此者，必当先以气血主之，而邪甚者，或兼治邪。若邪微者，通不必治邪。盖此症之所急者，在元气，元气复而血脉行，则微邪自不能留。何足虑哉，奈何今人但见此症，必各分门类，而悉从风治。不知外感之风，寒邪症也，治宜解散。内生之风，血燥症也，止宜滋补。矧此数者，总由内虚，本无外邪，既以伤精败血枯燥而成，而再治风痰，难乎免矣。故余详言于此，以明痉症之要。）