时疹疗元

伤寒诸证，仲景倡论于前，诸贤阐发于后，固无馀蕴矣。独时疹一案，尚少详悉，未免混淆，不可不辨。

尝考《内经》天时气运，不独严冬肃厉之气为能致害，即三时灾变之异，亦能杀人。今见三时感证初起，状类伤寒，或见咳嗽心烦，颧红耳赤，或见壮热骨疼，发厥等症，其脉或洪，或数，或伏，至七、八日续发疹子，本非重症，奈调治失宜，往往致殒，非气塞痰迷而绝，即汗泄液涸而亡，良可悯也。

间尝窃揣此证，初不过外受六淫之邪，内动拂郁之火，及其成证，世人皆曰时疹，视若非常，不投发散，即用苦寒，遂成败坏。独不闻伤寒斑疹已见，忌服升麻、葛根，恐伤正气。况羚羊、角刺、芩、连、栀、柏乎。夫邪之所凑，其气必虚。苟重于发散，津液必枯，再用苦寒，脾胃必损。

由是观之，六淫所感，其始未必就发斑疹，皆缘治乖成法，邪踞阳明，肾水不能上达，心火亢甚，凌烁肺金，肺受火邪无由疏泄，郁于皮毛而发疹也。故凡邪之初感尚在肌腠，宜汗宜和，引而出之。邪入阳明，宜润宜清，便而通之。至若疹形既露，急当调荣养卫，助正屏邪。其或胸腹病后，中气亏损，虚火游行，亦能发疹，须用建中。在表在里，在气在血，虚实缓急，先后次第，不可失一。如谓疹出六腑，六腑属阳，症多实热，故宜发散苦泄，尽驱其邪。岂知气壮者被攻，犹且迁延时日。若气虚者误攻，鲜有不殒其命。甚有见其昏迷、痰塞、喘急者，犹云初起攻透药轻，疹反内陷，故致无救，不诚误欤。总之将毙之候，治同感证，宜参「钩玄论」之三法以救之。惟误下而致剧者，必须重用人参、乾姜煎服以拯之。更有痰盛欲绝者，用导痰汤加人参。如毒甚疹色紫黑而欲闷死者，必须解毒、温中二法并行，始无邪陷之患。临症务宜详细，必得其术为善也。

观高士宗治疹之论，但云：调其经络，和其荣卫。虚者补之，寒者温之。寒凉攻发，概不妄用，亦可谓深知治疹之本源矣。