脉义心参

诊脉有道，参《素》《难》而自可得矣。古人以三部九候而审辨之曰：上以候上，下以候下，中以候中。此固不易之论，或因诊视不便，故易于两手之寸口。然亦分三部九候之别，然皆本太阴之脉也。

夫脏腑之气，互相交错，无刻不然，惟手太阴犹能决其虚实。即人饮食入胃，其精微之气上朝于肺经，待肺而传诸百脉、于是诸脏腑之气莫不相随，水穀之精气而归诣于肺。但其分辨各脏腑部位，《内经》尝备言之。

自北朝高阳生歌诀一出世，人以其易读，误信其伪，则《内经》脉义几乎息矣。虽辟者代不乏人，及阐经旨，则遗漏未畅者甚多。至景岳部位解传世，殆孟子之廓如也。参考诸家诊法，惟李士材《正眼》为全。近世高鼓峰《心法》之脉义，犹当显豁。能熟究二书，其原自得。予闻穷理尽性，始能达道，故物虽号万而知之不难者，在能察其根源耳。

今脉义以部位定脏腑，以二十八脉别病情，以十怪脉断人生死吉凶，皆是也。其所以然者何故？今人所见之脉何象？其变态二十有八及怪脉十种，何故而使然？昔人曰：脉乃气血之先。今东垣以诊而有力者，确然指以为神。予更有说焉，夫脉之在于人也，非气非血亦非神也，又不可谓非神也。昔人曰：我生非我有，是天地之委气也。《易》云：天行健，君子自强不息，是脉本人生不息之天机，岂可竟拟为是气、是血、是神乎？彼李氏竟指曰神，亦不尽然矣。试言外感等症，脉大有力者居多，岂六淫之邪，辄犯于神而然哉。故察脉虽可以知神，而要亦未尽如此。即三部九候，亦不宜拘执，何也？今人脏腑，五行而已。《阴符》云：天有五贼，见之者昌，此指五行也。又云：九窍之邪在乎三要，可以动静，此指三元也。昔人有云：天地之数，不可竟曰五，不可竟曰三，又不可曰非五、非三也。今人所恃而生者，气也，其行气之主，神也。而养神之道，精也。此三者，脏腑莫不赖之。故论五脏六腑者，是从五行之道也。而予谆谆于精气神者，岂无从哉？本三才之理耳。其义亦分三部九候，亦可取决于手太阴之寸口也。盖神寓绛宫，应居寸位。精藏元海，尺位堪求。气塞乎中，关脉可决。右手属阳，可察阳神、阳气、阳精。左手属阴，可察阴神、阴气、阴精。此三才之部位也。

然阴中有阳，阳中有阴，如太极之义也。至如举神也、寻气也、按精也，此又以浮中沉而定三才矣。故高鼓峰云：暴病以右关为主，盖恐阳中阴气消亡。久病必求左手，亦恐阴内阳神欲去故耳。即谓神之虚实也，非只一心，谓五脏之神，俱当求于二寸也。气之存亡者，亦非只脾胃，谓五脏之气，俱当求于二关也。此其一义，余可类推。

又如散脉多浮，乃神欲去也。弱脉多沉，乃精耗竭也。弦脉多中，乃气无生理也。至于感冒脉浮，非神病也，因气郁而现于外，自出其本部耳。吐泻而脉伏，缘气泄而隐于内，自退其本位也。即精神亦有进退，宜仿此义。

大凡五精涸竭，脉沉而数。五气衰微，脉中而弦。五神飞越，脉浮而散，此皆危候。若浮而软，神不足也。沉而细，精不足也，中而虚，气不足也。其变见之不同者，亦可由李濒湖之二十八脉以参之。但必圆活，不宜执滞，则无不可。

今予立三才贯五行之论，恐人拘泥古法，不能尽得病情耳，姑再详言之。今人寸脉沉软，皆曰心虚，殊不知亦精虚也。尺脉浮软，皆曰肾虚，殊不知亦神虚也。即寸尺之脉中而软，亦当以气衰断之，此活法也。凡三部神虚，治补本脏，犹必兼于补心。三部精虚，用滋本阴，亦必合于固肾。其义详见「药性疏辨」，兹不复述。然精虚不已，则气亦耗。气虚不已，则神亦亡矣。故三者又同一源，须斟酌其孰急者先治之，又不可执其一，而遂忘其二也。予论皆本于经义，但诸家未有是说，故为之备论焉。