攻补论

治病不离攻补，惟当之为贵也。今方书莫不首言二者，人尽知之。

夫内伤外感等症，其治法非攻即补，非补即攻，即如和剂之中，亦必寓攻补之义。盖古方汗、吐、下皆攻也，温、清、补皆补也。经云：毋虚其虚，毋实其实。故凡外感多实，所以仲景专攻。内伤多虚，由是东垣重补。张子和所治村夫，其方峻削。薛立斋相偶贵介，立法温和。

今《八略》云：实而误补不过增病，病增犹可治。虚而误攻，必先脱元，元脱则无治。然其言著于攻略，固有益于后人。倘狃论于补法中，则未免流弊矣。又有注《伤寒论》者曰：形实气壮可以攻也，形羸气弱自当补之。倘攻弱补壮，则实实虚虚，夭人性命。然此言似是而非，亦属骑墙之见，固不足论。

经云：邪之所凑，正气必虚。奚有正气实而反生病者哉。故所谓实者，邪气实，非正气实也。言虚者，确指正气虚耳。若邪气虚又何病耶？予故曰：邪实宜攻，邪微可补，一言尽之矣。然而攻补之道有五，试论之。

一曰：气壮者不必大攻，气弱者不宜骤补。此亦专指邪甚者而言。大凡形实气壮之人，必非内伤之病，或偶然外感，此必有一脏或一腑之虚，故外邪得乘隙而入。若竟无虚，又安有外感哉？但其别脏腑之气皆盛，故虽感而未必深入，其邪亦轻，此时稍用解表之药，则邪无不散。更察明致感之由，从而峻补之，以杜其将来则善矣。若或过投大散大下之剂，则邪气去后，正气受伤，虽其形实气壮，将见正削于中，又必新邪来陷，转攻转陷而无所施治矣。若夫形羸气弱之人，五内空虚，肌肤疏懈，或因内伤，必生拂郁之病。阴液不充，燎原日炽，法当清火导气，散郁疏经，始能平静。至若外邪感冒，其入必深，缘气弱不能御邪，必须汗之下之，使邪得解，然后缓缓滋培，可全愈矣。设先投峻补之药，则反助邪攻正，非惟无益而反害之。

二曰：攻不全攻，补不全补。凡邪在气分，必先解散者，配合养阴之药。邪在血分，务宜疏利者，稍加助脾之药，皆不在禁例。况阴血充而表邪易去，中气足而积滞能通。故云：攻不全攻。若补不全补又有说焉，凡补气药中，须参升提健运。补血药中，宜入理气通经。安心神必兼清火，滋肾水犹当逐湿之类。

三曰：攻不及者宜补，补不及者宜攻。何谓攻不及者宜补？盖表邪未解，胃液消亡，实积尚存，心神飞越。斯时也，若必欲尽去其邪，尽去其积，虽用大攻之剂，奈正气已衰，邪必内陷，法当峻补胃阴，如左归、贞元之类，则阴液得充，汗必涌出肌表，邪亦不待攻而自去矣。收敛神气，若归脾、养荣等汤。君主一明，五脏各得其职，虽不下积，而积亦无不下矣。何谓补不及者宜攻？凡邪入阳明，变生大热，五液煎熬殆尽，惟肾中真水一点尚存，斯时欲滋津液，以一杯之水，难救车薪之火。故仲景以大黄、枳实、芒硝，急下阳明实邪而承足少阴真水之气。又如邪中三阴，寒痰壅塞，上下不通。一身阳气暴绝，独绛宫一点真火犹在。斯时欲补脏腑之阳气，又似乎壶汤而浇雪山。故须投苏合香丸、三生饮，以攻痰利气，逐内外之寒邪，以宣手少阴君火之气。即如内伤外感之病，虽不若是之危险，亦必酌其权宜，或先攻后补，或先补后攻，务先其急。

四曰：以补为攻，以攻为补。此义何居？盖病人有实积于中，又素虚气弱，或病后产后皆不任攻，法当重用补阴润下之品，俾气血宣顺，其积自下，如景岳决津液之义。又如风邪屡散不解，法当大补气血，以实其表，使邪无可存之处，如玉屏风之类。更有火踞上焦，清凉日用不平，亦须壮水之主以镇阳光，则火自息矣。至如水泛为痰，补而逐之。久疟不瘥，补而祛之。肾虚水肿，补而消之。脾弱发黄，补而利之。但凡以补为攻，参、耆、杞、地，皆当重用之，一、二、三两始能正气骤生，邪不能敌。若轻则反隔碍难通，适足助邪增剧。又若气虚中满，不妨加曲、蘖、香、砂之类。血枯身痛，亦可用行气导滞之方。相火飞腾，可以凉解。劳伤吐血，可以顺导。久嗽犹当汗透。沉痹尚可驱风，但其分量须轻，不过钱许，或数分而止。过用则开门引贼矣。但用补后不必攻，攻后必须补，不可不知。

五曰：邪在表者，不可攻里，在里者，不可攻表。虚在阴者，亦可补阳，在阳者，亦可补阴。凡邪之在表，使人气脉不通，胸膈饱闷，或二便不利皆有之。然邪尚未入里，倘误攻之，邪必乘虚内陷。若邪气入内，热气薰蒸，必见身疼、头痛。误投发表，内外俱伤，又增一病。又凡阴气大虚，或骤伤阴血，此时固当补阴。但经云：有形之血不能速生，几微之气所当急固。又或阳气衰微，上虚喘急，补阳本其要法，然传曰：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。故凡补虚续绝，则阴阳互为根本，相需而不相离，故攻则在乎严密，补则在乎圆活。

通前五法，不过言其大略。至有或当纯攻而禁补者，或当纯补而禁攻者，又有忽宜补而又忽宜攻者，俱当临症之际，细心体认，用得其宜耳。