急发证

夫证有缓急，犹天地之有常变。处常如和风甘雨，证之和缓者然。处变如狂风疾雨，证之暴急者然。观于天地之常变，而证之缓急思过半矣。惟温疫一证不同他证，不循六经，难以窥测，故有缓急之殊。缓发者，多延时日，用药颇可消息，惟急发者，每每仓猝，不及提防，甚至朝为平人，暮为病鬼，虽有良工，其如走马之势何。是以业医者当细心研究，其于证之急者能早辨之，不致夭人性命，是即回天再造之手也。谨将急证情形略举数则，以便阅者易于明白。　　

——早间发热，午即舌黑，神识不清者，增损、双解，大剂叠进，方能有救。　　

——陡然如醉如痴，神情恍惚，六脉全伏，舌色紫赤者，胁胸背痛者，邪伏最深。趁此初萌，先与神解合太极升降，或败毒加大黄、滑石等药，俟邪势向表，可与败毒加栀、豉、人中黄或凉膈。　　

——初病即头痛如破，身痛如杖，腰痛如折者，即用神解、败毒、九味羌活皆可。　　

——初病即神昏不语，有似中风，甚至手足抽掣，半身不遂者，其人平素必有痰火气郁之证与邪并作，可与清化汤。兼痰者，可加白芥子、莱菔子；兼火者，加酒炒熟大黄；兼气者，加乌药、青皮、野郁金或凉膈散。　　

——初病即狂妄不识人者，急与败毒加犀、连、大黄；甚者，双解或凉膈加人中黄。　　

——陡然阻厥如气厥气阻，脉象全伏，神解、清化、四七选用；舌紫赤者，清化汤加白薇；邪势发作，增损双解散下之。　　

——小儿突然惊搐不醒，少定又惊，或一连数十次者，参之舌干、舌赤、舌黑、头重不立者，即是温病极重之候。初起宜用清化汤加羚羊，或珠黄散合加味太极丸，沙痘常有此证，宜用大无比散和加味太极丸，药用神解散加羌活、大黄。　　

——妇人或壮热、神昏、崩下不止者，此邪热入胞中，舌必干红。或黑或紫赤，宜用神解散、黄连解毒汤加生地。　　

面色青缩者，舌必紫赤，苔或白黄，口有臭气，或小便短赤，脉或沉伏而数，此邪伏极重。初宜清化汤，继用增损双解散。　　

——或登高而歌，弃衣而走者，舌必紫赤，三黄石膏汤加大黄、铁落。　　

——无故吐血者，脉或数大，舌或紫赤，抽薪饮、清化汤加生地、泽兰、归、芍。　　

——无故霍乱者，舌色干红，清化汤、定中汤加芦根；若舌本淡，舌苔白，又宜藿香正气散。　　

——下痢不止，舌赤、脉数者，荆防败毒加军或双解散，此通因通用法也。