烦躁

温证烦躁与他证不同，古人原有烦为心烦，躁为肾躁之说，在温邪悉属热郁。邪轻则烦躁轻，邪重则烦躁重。有一病即烦躁者，证现憎寒发热，败毒散、冬月九味羌活汤；有传变烦躁者，舌黄、渴饮、身热汗出，邪已到胃，增损双解散、三黄泻心汤、加味凉膈散选用；舌苔已黑，人事渐昏，邪入心包也，犀角地黄汤加羚羊、牛黄、黄连解毒汤、紫雪选用；屡经汗下，表里俱清，而仍烦躁者，阴液伤也，生脉散、六味地黄汤、吴氏诸养荣汤、杨氏大小复苏饮选用；或用汗解、清利、滋润诸法不应，而烦躁更甚者，当细验舌苔，若黄黑苔中夹一块白润，是为夹水，或平素胸有痰饮，或未病时曾饮冷物，或初烦躁时过用生冷，或过用清凉太早，皆能停饮于胸膈胃脘之间，热为寒伏，外不能达表，内不能传腑，故烦躁转盛。验舌之后，细按胸胁，满痛而软，辘辘有声；再诊其脉，右寸关或弦紧，或缓滑，皆停水确据，当以苍术、半夏、莱菔先消其水气，然后治其烦躁，无不应者；甚者加醋炒芫花，不论舌苔有无黄黑，而少腹或有痛满处，但烦而兼小便不利者，即属水气，当以导赤、泻心、猪苓、四苓、益元利其小便，所谓心邪不从心泻而从小肠泻也