四诊

〔望色〕

春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形成颊，心额肾颐鼻主脾，察位须知生者吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

又有辨舌之法：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，生无胎言非谓胎之淡白也。若有白胎为半表半里，黄胎为在表，黑胎病入少阴多死，胎润有液为寒，胎燥无液为火，胎上无胎如去油腰子为亡液不治。

〔闻声（僧自性传）〕

肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

又法：气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾自相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

问症（出《景岳全书》，张心在增润之）

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语小儿科，天花麻疹虔占验。

〔切脉〕

微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝，《旧诀》以浮芤滑实弦紧洪为七表，以沉微迟缓濡伏弱涩为八里，以长短虚促结代牢动细为九道。李濒湖、李士材加入数革散三脉，共二十七字，实难摸索，必得其头绪也，治丝者始有条不紊。三部分持成定法，左寸外以候心，内以候膻中，右寸外以候肺，内以候胸中，左关外以候肝，内以候膈，右关外以候胃，内以候脾，两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠膀胱，候在其中，前以候前，后以候后。上竟上者，胸候中事也。下竟下者，小腹腰股膝胫中事也。此照《内经》分配之法。八纲易见是良规，浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之易见也。以此八脉为纲，其馀诸脉辨其兼见可也。置而弗辨亦可也。起四句总提，切脉之大法也。胃资水穀人根本。脉属肺，而肺受气于胃。土具冲和脉委蛇，不坚直而和缓也。脉得中上之生气如此。此以察胃气为第一要。脏气全凭生克验，审察气之生克为第二要，如脾病畏弦，木剋土也。肺病畏洪，火剋金也。反是则与脏气无害。天时且向逆从窥，推天运之顺逆为第三要，如春气属木，脉宜弦。夏气属火，脉宜洪之类。反是则与天气不应。阳为浮数形偏亢，仲景以浮大动滑数为阳，凡脉之有力者俱是。阴则沉迟势更早，仲景以微涩弱弦迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字以起下四句，辨脉病之字忌为第四要。外感阴来非吉兆，外感之证，脉宜浮洪而反细弱，则正不胜也。内虚阳现实堪悲，脱血之后，脉宜静细而反洪大，则气亦外脱矣。诸凡偏胜皆成病，偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也。忽变非常即弗医，《旧诀》有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、登弗七怪之说，总因阴阳台决忽现出反常之象。只此数言占必应，脉经铺叙总支离。一支名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉，无不可见，可能诊脉而即知为何病耶。脉书其人之语最不可听。

〔诊脉歌〕

病人双腕仰，高骨定为关，依掌后之高骨，定为关脉。寸脉量虎口，尺脉准臂弯，关前距虎口一寸，故曰寸。关后距臂弯一尺，故曰尺。左寸心胞络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾系焉，右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然。

口鼻一呼吸，脉来四五跳，此是无病者，平和气血调，三至为迟候，六至作数教，迟则寒之象，数则热之标，一二寒愈盛，七八热正饶。

轻举得皮面，表邪脉故浮，若是病在里，重取须沉求，洪长征实健，细弱识虚柔，水湿并痰饮，滑利又弦遒，紧促气内乱，伏涩气疑留，妊娠中止代，失血中穴芤，代脉中止，芤脉中空。只此尚易见，其他渺以幽。