辨肺痈肺痿论

咳唾脓血，腥臭稠黏，为肺痈、肺痿也。肺痈之证，面红鼻燥，咽中乾涩，喘咳咽哑，胸生甲错；肺痿之证，口吐涎沫，饮一溲一，遗尿失音。二证之治法，以肺痈宜泻、肺痿宜补之外，均当滋阴清火，润肺豁痰。

愚谓所论一切甚荒唐也。肺为娇脏，岂可生痈？溃出脓血，肺已坏矣，尚可生乎哉？或曰可生，《纲目》且载有犯凌迟罪者，当日讯拷其背，肺被拷坏，溃而吐血，狱吏悯之，服以白芨末补长其肺，典刑时，见其肺上白芨末尚未尽化。此更无理也，隔诸骨脊不能伤肺，何肺拷坏而骨不坏耶？且白芨由食管入胃，不由气管入肺，其讹显然矣。其所谓肺痈者，实由里燥协痰血而上，搏结而生臭也。胸生甲错，燥侵胸膈，上脘乾燥，咳逆而刺痛者也。面红鼻燥，咽乾暗哑，皆燥证也。法宜二冬、甘、桔、玉竹、蒌仁、川贝、鸡子白，俟其燥去津回，咽膈清利，仍当耆、术、参、苓、砂、蔻、星、半、二冬、甘、桔以善其后。又谓肺痿者，虚寒协痰血而上，郁结而作臭也；吐痰涎沫者，寒饮上逆也；音哑者，痰壅胸膈也；虚寒在下，溲便清长；肾阳衰败，甚则遗尿。法宜耆、术、参、附、姜、半、砂仁、白蔻、故纸、鹿鞭、桑螵蛸。其证皆与肺经无相涉也，何得谬名肺痈、肺痿哉？兹特辨之。