中暑伤暑论

中暑者，面垢自汗，口燥闷倒，昏不知人，背冷，手足微冷，或吐或泻，或喘或满是也。当是时，切勿便与冷水，或卧冷地。如行路暍死者（暍音谒，伤暑也），即置日中，晒地上，以小便淋热土上，取热土填患者脐眼，急以二气丹同苏合香丸，汤调灌下。如无二气，捣大蒜水灌之亦可。盖中伤暑毒，外阳内阴，治暑药多用暖剂，如大顺散之用姜、桂，枇杷叶散之用丁香。独蒜亦辛热之物，盖蒜气臭烈，亦通诸窍之灵药也。

东垣先生分阴阳动静而治之。

静而得之者为阴证，或水阁深堂，过处凉室，以伤其外；或沉李浮瓜，过食生冷，以伤其内，所谓因暑而伤暑也。其病必头痛，恶寒，肢节逆冷而心烦，肌肤大热无汗，腹痛吐泻，为幽室、冷物之阴寒所遏，周身阳气不得伸越，以大顺散主之。

动而得之者为阳证，或行人，或农夫，于日中劳役得之，为热伤元气。其病必苦头疼，发燥恶热，扪之肌肤大热，且大渴引饮，汗大泄，齿燥，无气以动，乃为伤暑，苍术白虎汤主之。

若人元气不足，前药不应，惟清暑益气汤或补中益气汤为当。

大抵夏月，阳气浮于外，阴气伏于内，若人饮食劳倦，内伤中气，或酷暑劳役，外伤阳气者多患之。法当调补元气为主，而佐以解暑。若阴寒之证，用大顺散，桂、附大辛热之药。此《内经》舍时从证之良法也，业医者不可不知。

今人患暑证卒殁，而手足指甲及肢体青黯者，此皆不究其因，不温其内，而泛用香薷饮之所误也。夫香薷饮乃散阳气、导真阴之药也，须审果有是证而服之，斯为对证，今世人于平时恐患此病，而先服之以预防，适足以招暑取病也，若其人元气素虚，或房劳过度而服之者，为祸尤深。必欲预防，惟孙真人生脉散为夏月最宜。

暑乃六气中之一，即天上火也，惟此火可以寒水折之，非比炉中火与龙雷火也。凡伤暑腹痛与吐泻交作者，一味清凉，井花水加青蒿汁饮之立愈，暑毒从小便中泻矣，名曰臭灵丹。

暑喜伤心，心属南方，火从其类也，小肠为心之腑，利心经暑毒使由从小肠出，故青蒿、香薷为要。

有因伤暑，遂极饮冷水，或医家过投冷寒苦凉之剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸体，状如伤寒，此阴盛格寒。宜用辛温药，香薷饮中加附子，浸冷与服。

又有因冒暑吐极胃虚，百药不入，粒米不下，入口即吐，病甚危笃。急用人参一钱，黄连五分（姜汁炒焦），糯米一勺，水二锺，熬一小盏，候冷，用茶匙徐徐润下，少顷再入一匙，得入数时，不吐，尽一小盏，便可频投药食矣。

暑证与热证相似，但热病脉盛，暑病脉虚，斯为辨耳，临证慎之。

●二气丹

硝石、硫黄各等分。为末，瓦上火炒，令黄色，再研极细，糯米糊丸，如梧子大。每服四十丸。

治伏暑伤冷，二气交错，中脘痞结，或吐或泻。

●大顺散

甘草三两，乾姜、杏仁、肉桂各四两。制法：先将甘草炒黄，次入乾姜同炒，令姜裂，又次入杏仁同炒，以杏仁不作声为度，取起同桂一处捣为末，入丝罗筛细。每服二钱，水一锺，煎七分，温服。如烦躁，井花水调服，不拘时刻。

●香薷散

香薷八两，扁豆（炒）四两，厚朴（姜汁炒）二两，黄连（姜汁炒）二两（咀片）。共为细末。每服三钱，水一锺，入酒少许，水煎七分，温服。

治伏暑引饮，口燥咽乾，或吐或泻，并皆治之。

●清暑益气汤

北箭耆，绿升麻，白贡术，官拣参，广陈皮，炙甘草，老苍术，吴神麴，广青皮，麦门冬，五味子，当归身，黄柏皮，光泽泻，甜葛根。

《内经》曰：阳气者，卫外而为固也。热则气泄。今暑邪侵卫，故身热自汗。以黄耆甘温，补之为君；人参、陈皮、当归、甘草微温，补中益气为臣；苍术、白术、泽泻，渗利而除湿；升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以风胜湿；热则湿不消而作痞，故以炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦寒，借其气味，泻热补水；虚者滋其化源，故以麦冬、五味酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐。此病由饮食劳倦，伤其元气，乘天暑而发也。元气不虚，暑邪何自而入哉？

「治验」

曾治一书生附余馆，患呕吐泻利，烦躁搐搦，咽乾引饮，医者误作惊风治之，病渐昏沉。延予视之，曰：此子因脾虚气弱，乃伤热暑也。遂与人参一钱，麦冬三钱，五味子十三粒（捣碎），酒炒黄连八分，甘草四分，煎一剂，冷服，少顷即睡，醒来病去如失。

曾治一富翁张某，感冒盛暑，壮热大汗，烦渴恶热，晕眩倒仆，昏睡懒言，其子来寓求诊。按其六脉，微细而缓，惟右关弦紧而芤。余曰：此暑邪侵入阳明之里，故壮热大汗；烦渴饮冷，乃为热越；晕眩不言，热盛而神昏也。乃与白虎汤以撤其热，更加人参二钱、黄耆五钱、桑叶十三片，以大补其气而收其汗。果服一剂而热退汗止，再服生脉散二剂而痊愈夫。

曾治汪三元，暑月吐利，汗出恶寒，腹痛厥逆，喜手摩按，心中烦热无状，时时索饮，饮而即吐。服姜、附不纳，心中烦热加剧。此为伏阴在下，错杂阳邪在上。予依白通汤，加半夏、吴萸、白术、茯苓，入人尿、猪胆汁，因有汗，去葱白。煎服一剂而效，二剂而遂收功焉。

又治乡中一人，暑月忽吐利，发热，以手触之则痛甚，其父求诊。按之六脉弦细而芤。余曰：此溽暑也。乃与益元散合四苓散，煎服一剂，而吐、利、痛、热退去大半。因其人气弱，更用补中益气汤，倍参、耆，加麦、味，二剂而安。