郁论

《内经》曰：木郁则达之，火郁则发之，土郁则夺之，金郁则泄之，水郁则折之。然调达其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之也。

注《内经》者，谓达之者吐之也，令其调达也；发之者汗之也，令其疏散也；夺之则下之，令其无壅滞也；泄之谓渗泄解表，利小便也；折之谓制其冲逆也。

余谓病起多由于郁，郁者，折而不通之义。《内经》五法为因，五运之气所乘而致。郁不必作忧郁之郁，但忧郁亦在其中。丹溪云：气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。因立六郁之论，制越鞠丸。此方一出而《内经》之旨晦，又因注释之误而复晦，此郁之不明于世也久矣。苟能神而明之，扩而充之，其于天下之病，斯过半矣。且以注《内经》之误言之，其曰达之谓吐之，吐中自有发散之义，凡属木郁，乃足少阳胆经半表半里之病，多呕酸吞酸，虽吐亦有发散之益，但谓无害耳，乌可便以吐字改达字？达者，畅茂达生之义。王道安曰：肝性急，怒气逆，胠胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之法也，此王氏推广达之之义甚好。

火郁则发之，发之汗之也，东垣升阳散火汤是也，使势穷则止。其实发与达不相远，盖火在木中，木郁则火郁，相因之理，达之即所以发之，即以达之之药发之，无有不应者，但非汗之谓也。汗固能愈，然火郁于中，未有不蒸蒸汗出，须发之得其术耳。

土郁夺之，谓下夺之，如中满腹胀，势甚而不能顿除者，非力轻之剂可愈，则用咸寒峻下之剂，以劫夺其势，而使之平，此下夺之义也。愚意夺不止下，如胃亦土也，食塞胃中，下部有脉，上部无脉，法当用烧盐汤探吐法，不吐则死。《内经》所谓高者因而越之，以吐为上夺，而衰其胃土之郁，亦无不可。

金郁泄之，如肺气膹满，胸臆仰息，非解利肺气之剂，不足以疏通之。只解表二字，足以尽泄金郁之义，不必更渗泄利小便而渗利自在其中，况利小便是涉水郁之治法矣。

独水郁折之难解。愚意然调其气四句，非总结上文也，乃为折之二字恐人不明，特说此句以申明之耳。然，犹可也。水之郁而不通者，可调其气而愈。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则尿出矣。肺为肾水上源，凡水不通者，升举肺气，法宜白蔻宣畅胸膈，砂仁、半夏醒脾开胃，肉桂化气，桔梗开提（如壶揭盖，揭起则出之义），生姜升散，使上窍通而下窍通，若水注之法，自然之理。其过者淫溢于四肢，四肢浮肿，如水之泛溢，须折之以其畏也。盖水之所畏者土也，土衰不能制之，而寡于畏，故妄行。兹惟补其脾土，俾土能制水，则水道自通，不利之利，正所谓泻之也。如此说，则折字与泻字，于上接续，而折之之义益明矣。

《内经》五法之注，出自张子和之注，非王启玄旧文，故多误。余改释其误，又推广其义，以一法代五法，神而明之，屡获其效，故表而书之。盖东方先生木，木者生生之气，即火气，空中之火附于木中，木郁则火亦郁于木中矣。不特此也，火郁则土自郁，土郁则金亦郁，金郁则水亦郁，五行相因，自然之理。惟其相因也，予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者，逍遥散是也，方中惟柴胡、薄荷二味最妙。盖人身之胆木，乃甲木也，少阳之气，气尚柔嫩，象草穿地，始出而未伸，此时如被寒风一郁，即萎软抑遏而不能上伸，不上伸则下克脾土，而金水并病矣，惟得温风一吹，郁气即畅达，盖木喜舒，风摇则舒畅，寒风则畏。温风者，所谓吹面不寒杨柳风，木之所喜。薄荷、柴胡辛而温者，辛也故能发散，温也故入少阳，古人立方之妙如此。其甚者，方中加左金丸，左金丸止黄连、吴茱萸二味，黄连但治心火，加吴萸气燥，肝之气亦燥，同气相求，故入肝以平木，木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金制木，此左金所以得名也。此又法之巧者，然犹未也。一服之后，继用六味地黄丸料加柴胡、白芍服之，以滋肾水，俾水能生木。逍遥散者，风以散之也；地黄饮者，雨以润之也。木有不得其天者乎？夫此法一立，木火之郁既舒，木不下克脾土，且土亦滋润，无燥藁之患，金水自相生。予谓一法可通五法者，如此岂惟是哉？推之大之，千之万之，其益无穷。凡寒热往来，似疟非疟，恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂胸痛，小腹胀闷，头晕盗汗，黄疸温疫，疝气飧泄等证，皆对证之方。推之伤风、伤寒、伤食，除直中外，凡外感者俱作郁看，以道遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤、四逆散、九味羌活汤，大同小异，然不若此方之应响也。神而明之，变而通之，存乎人耳。倘一服即愈，少顷即发，或半日，或一日又发，发之愈频愈甚，此必属下寒上热之假证，此方不宜复投，当改用温补之剂，如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚者则以六味地黄汤加温热药，其甚者尤须寒因热用，少以冷药从之，用热药探冷之法，否则拒格不入，非惟无益，而反害之。病有危甚，治有逆从，玄机之士，不须予赘。

●古逍遥散方

柴胡三钱，芍药，当归，白术，茯苓，炙草，薄荷，炮姜，去白陈皮（《集解》无）。

加味者，加丹皮、山栀。余以山栀曲屈下行泄水，改用茱连丸尤妙。

●左金丸

大川连六两，家吴萸一两。以水煮半时，焙乾为末，粥丸，小梧子大。服用去白陈皮煎汤吞下，功较甚。

逍遥散，足少阳、足厥阴二经药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土（补土生金，亦以平木）；柴胡生阳散热，合白芍以平肝，而使木得调达，木喜通达，故以为补（取疏通义）；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，能令心气安定（通心肾也）；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理气消风，疏逆和中，所以有逍遥之名。