吐衄咯下各血证

吐血、咯血、咳血、鼻衄、齿衄、舌衄、大便血、血淋、血崩等症，皆为血不循经之病。经者，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半随冲任而行于经络，半散于脉中，而充肌腠皮毛。若外有所感，内有所伤，则血不循经道而行，从上而溢，则为吐血、咳血、咯血、鼻衄、齿衄、舌衄等症；从下而泄，则为大便血、溺血、血淋、妇人血崩等证。不必有五脏六腑之分也。且五脏有血，六腑无血，观剖诸兽腹，心下夹脊包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓吐胃血，妄甚。凡吐五脏血即死，若吐衄崩下诸证，皆是经络散行之血也。谓因五脏六腑之病而致血则可，谓血从五脏六腑之中而出则不可也。余读《本草经》《内经》《金匮》及《千金》等书，别有所悟。新刮青竹茹一捻，随宜佐以寒热补泻之品，一服即效。所以然者，人身之脉络不和，则充肤热肉，淡渗皮毛之血，不循行其常道，则上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脉络，通人之脉络而为治也。若从风寒得者，麻黄汤加味可用。若从酷暑得者，竹叶石膏汤、白虎汤、六一散可用。若从秋燥得者，泻白散可用。诸经之火炽盛者，四生丸可用，六味地黄汤亦可偶服，皆治标之剂也。若固元汤之平补，理中汤之温补，甘草干姜汤之补其上，黄土汤之益其中、下，与《褚氏遗书》所言血虽阴类，运之者其阳和二句，均得各大家不言之秘。余于此证各方，俱加鲜竹茹三四钱，为效甚速；或另以大黄、桃仁行血破滞之剂，折其锐气。滑伯仁云：血既妄行，遗失故道，不去血行瘀，则以妄为常，曷以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有？尤在泾曰：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也。细心体验，自见此证不专属于热。因《内经》有不远热则热至，血淫血泄之病生句，故列于热证。

血证诗

血随气布（四字精细）要循经，失（其常）度奔腾若迅霆。寒（冬寒）则麻黄（汤加减，盖以麻黄能散血，行于经络、肌腠、皮毛，环转流行不息，斯不致上溢、下溢之患矣。李东垣麻黄人参芍药汤暗合此意，张隐庵用紫苏梗，时贤用荆芥亦同）温（春温）桂去，秋宜泻白（散）夏膏灵（竹叶石膏汤或白虎汤皆以石膏为主）。四生（丸）妙在鲜荷艾，六味（汤）功归泽泻苓。解到理中（汤）黄土（汤）外，道行脉络竹皮青。

下血久不止用断红丸诗

任（脉）冲（脉）血海督（脉）司权，专取奇经得秘传。续断三钱同侧柏，鹿茸一具断红丸。（侧柏叶炒香，续断酒炒各三钱，鹿茸一具酥炙，醋煮阿胶为丸，每服四五十丸，乌梅汤、人参汤任下。鹿茸有血，任冲之血最盛，从督而布护也。此为下血久不止证，深一层以用药。）

血证穷极用当归补血汤诗

血虽阴类运阳和（《内经》及汉唐诸家秘旨），运藉黄芪（黄芪质轻而行速，取其善运）用倍多。少佐当归阴得主（阴以阳为主，得主有常，则所行不妄），笑他门外怪云何？（甲子岁，余治某下血症，议用此方，门外汉以黄芪作胀阻之，另服止血套药，愈后变症百出。）