调经论

经曰：女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。《灵枢》曰：妇人有余于气，不足于血，月下，数脱血，任冲并伤。又曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息贲者，不治。由是观之，天癸者，天一所生之水也；月事者，月属阴，其盈亏应潮汐，犹女子之月信也。任冲二脉，皆起于会阴，为经脉之海，故女子月事，以三经主之，经何以言二阳之病发心脾，则女子不月？盖二阳者，乃指足阳明而非手阳明，足阳明者，胃也，心为之母，脾为之助，胃乃水谷之海，病则饮食少衰，而水谷不荣。以女子心思偏执，心不生血，而月事衰少；心火偏盛，而月事暴下；脾不统血，而月事过多；脾阴不足，而月事早绝。皆谓之不月。先期、过期，血崩、经闭，不以时下也。其传为风消者，风属肝木，病善怒，木有余，则脾益不足，故肌肉消瘦；其传为息贲者，土不生金，心火乘之，故肺气喘促，而为不治之候也。明乎此而知天癸者，先天所禀之血脉，而冲任为之蓄泄；心脾者，后天所生之血脉，而阳明为之灌溉。故先天不足者，滋其肾阴；后天不足者，调其心脾。其理虽殊，而实一致，治法有能外之者哉？

——妇人多思虑，损伤于脾，月水过多，归脾汤主之，兼郁火，先期而至，加柴胡、山栀、牡丹皮。

——妇人多怒伤肝，经水或前、或后，或发寒热，或内热口苦，脉弦数，小柴胡汤加当归、香附。如月水衰少，四物汤加香附、续断；月水过多，四物汤加香附、阿胶、白术、茯苓。

——妇人劳役所伤，面黄唇白，四肢乏力，经水过多，或暴下不止，补中益气汤，加阿胶珠、炮姜炭、五味子。经水衰少，十全大补汤、八珍汤、人参养荣汤。

——妇人阴虚火动，禀赋素弱，或骨蒸烦热，用加味逍遥散，间进六味丸，或八珍汤加秦艽、条芩、香附、阿胶之属。

——妇人气滞血凝，经水过期，至则腹痛，乃下焦有寒也，四物汤加吴茱萸、桃仁、肉桂、牛膝、泽兰、香附。

——妇人肥盛多痰，经行过多，六君子汤加归、芍、阿胶，或腰痛，八珍汤加杜仲、山茱肉。

——妇人虚寒，脾不统血，补中益气汤加姜、附、山茱肉，兼进八味丸加五味子，或八珍汤加阿胶、蕲艾。

——妇人心火炽甚，烦热脉数，经水过多，加味归脾汤加麦门冬，或清心莲子饮加山栀。

——妇人临经，感冒风寒，参苏饮加减。寒热往来，名热入血室，小柴胡汤加丹皮、生地；脉不数，加当归、香附；兼停食，仍与内消。

——妇人临经感气，经反凝滞，逍遥散加木香、广皮、香附，去白术，或入抚芎。

——妇人临经，因饮冷水，凝结不行，平胃散加芎归；如久而不行，少腹胀痛，四物汤加肉桂、牛膝、茯苓、广皮。

——妇人受暑热，经水过多，清暑益气汤。虚者生脉散，实者香薷饮。

——妇人饮食不运，或失饥伤饱，血暴下崩，先理中气，使食转化，后与补脾。

——妇人血虚有火，月经耗损，渐至不通，日渐羸瘦，而生潮热，慎毋以毒药通之，宜用柏子仁丸、泽兰汤。

——妇人去血过多，恶寒发热，作渴烦躁，用人参二两，枣十枚，水煎服。

——师尼、寡妇、室女乍寒乍热，肝脉弦长而出鱼际，用生地黄丸。

附：时珍月经辨

李时珍曰：女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。复有变常，而古人并未言及者，不可不知。有行期只吐血、衄血，或眼、耳出血者，是谓逆行；有三月一行者，是谓居经，俗名按季；有一年一行者，是谓避年；有一生不行而受胎者，是谓暗经；有受胎之后，月月行经，而产子者，是谓盛胎，俗名垢胎；有受胎数月，血忽大下，而胎不陨者，是谓漏胎。此虽以气血有余、不足言，而亦异于常矣。女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二十三而产子，如《楮记室》所载平江苏达卿女十二受孕者；有妇年五十六十而产子，如《辽史》所载亟普妻生二男一女者。此又异常之尤者也。业医者之于此类，恐亦宜留心焉。

归脾汤

人参　白术（土炒）　茯神　黄芪（蜜炙）　枣仁（炒，研。各二钱）　远志（甘草汤净，焙）　当归（各一钱）　木香　甘草（炙。各五分）　龙眼肉（七枚）

姜、枣，水煎，加柴胡、山栀、牡丹皮，名加味归脾汤。

逍遥散

白术（土炒）　茯苓　当归　白芍药（酒炒）　柴胡（各一钱）　炙甘草（三分）

姜水煎，加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。

八珍汤

人参　白术（土炒）　熟地黄　当归　茯苓（各一钱）　白芍药（酒炒，一钱）　川芎（五分）　炙甘草（三分）

姜、枣，水煎。

四物汤

当归　熟地黄　白芍药（酒炒。各一钱）　川芎（五分）

水煎。

六君子汤

人参　白术（土炒）　茯苓　半夏　陈皮（各一钱）　炙甘草（三分）

姜、枣，水煎。

清心莲子饮

黄芩　人参　麦门冬　莲肉　柴胡　地骨皮　车前子（焙。各一钱）

水煎。

柏子仁丸

柏子仁（焙，研）　牛膝（酒拌）　卷柏（各半两）　泽兰　续断（酒炒。各二两）　熟地黄（三两）

为末，入地黄膏，丸桐子大，每服三十丸，空心米饮下。

泽兰汤

泽兰（三两）　当归（酒拌）　白芍药（酒炒。各一两）　甘草（五钱）

为粗末，每服五钱，水煎服。

生地黄丸

生地黄（一两，酒拌，杵膏）　秦艽　黄芩　柴胡（各五钱）　赤芍药（一两）

上为细末，入地黄膏，加炼蜜少许，糊丸，每服三十丸，乌梅汤下，日进二服。