闭症

人之九窍，阳七阴二，皆五脏主之，而六腑亡有。然清阳出上窍，浊阴走下窍，则有形、无形之别。今肾既开窍于耳，何以复开窍于二阴哉？或曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣；三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱乃肾之腑，三焦为命门之使，故隶之也。小肠者，受盛之官，化物出焉；大肠者，传道之官，变化出焉。肾为胃关，下部法地，故隶之也。况肺主通调水道，下输膀胱，则是又隶于手太阴矣。脾主消磨五谷，仓廪所司，则是又隶于足太阴矣。又何以独主于肾也？不知北方黑色，开窍于二阴，入通于肾者。盖阴窍不侔于阳窍，五脏主藏而不泻，故走空窍而无形，为精明之府；六腑主泻而不藏，故走浊窍而有形，为传化之路，究竟与肾何与？殆化之者阳，而所以化之者则阴，无阴则阳无以化，肾主五液是也。试观之肾虚之人，小便必淋沥，大便则燥结，又有肾泄遗尿之候，益信肾之主二便也彰彰矣！而小便闭，又甚于大便闭者。大便只精血亏损，艰涩之患；小便则胀闷不堪，气不化而形坏矣。然则治之者，专主于肾与，不专主于肾与？曰因肾虚而致者，治其肾；因他脏而致者，治他脏。阴阳者，变化之父母，生杀之本始。上有病，下取之；下有病，上取之。或实或虚，或热或寒，老少异病，久暂异候，缓急异宜，神而明之，存乎其人，是可与知者道也！

一老人年七旬，酒后不谨，患小便闭，及旬日，点滴不通，少腹胀满，连至腰胯，坐卧不可，始延治，按其脉，或促或结，参伍不调，检其药，则五苓、八正、六一、补中、肾气，遍尝罔应。余因思虞天民用地肤草自然汁，治百药不应者曾验，即令其童采取之，时值初夏，其草尚嫩，遂收以捣汁，因以己意用盐炒川萆薢一两水煎，共汁饮之，以其能去膀胱宿水故也。试尝之，小便涌决如泉，昼夜不止，其腹渐平。但阴囊为前医所熏，赤肿如斗，延吾郡疡科疗之，用砭法出水。逾日复作，又延余治，余曰：小便不利，一剂取效，此囊痈之兆，当以六十剂约两月痊愈。老人曰：日服二剂何如？余曰：则一月愈。遂以炒黑龙胆草、柴胡、山栀、当归、芍药、熟地、茯苓、泽泻、牛膝、丹皮之属，泻肝补阴，果日消一日，如期而痊。

一老人年六旬，因幼年曾参禅，习危坐运气法，得小便闭症，比时士材、笠泽两先生，以《金匮》肾气丸投之不受，反觉闷绝者三日，及晚年来，每至冬至前一日，小便遂闭，极力攻出，解血块如蚬肉状，顷之复闭，三日不通，则闷绝不醒。余曰：此少腹有瘀滞，极力欲解，则气反不化，故上攻而晕。余以人参三钱，琥珀一钱五分，牛膝一钱五分，丹皮一钱，车前子二钱，升麻五分，且攻且补，一降一升，用之取效。以后屡发，投此无不神应，若用他药，便没干涉。

一人年四旬余，素好声色，一日小便不通，势亦胀闷，余初至，命以地肤子饮之不□，用萆薢、黄柏、生地、丹皮、茯苓、泽泻、车前、牛膝、柴胡、升麻、细甘草，广皮，去其湿热而遂利。

一友患大便燥结，别无所苦，诊其脉，微弱而不数，进以八味丸，服之而调。

一老人便闭，用麻仁、杏仁、苁蓉、熟地、当归、石斛、红花、杜仲，滋养而润。体瘦血枯者，用地髓煎，神应。