疟疾

疟之为言虐也，有如凌虐者然，故云疟也。当其寒，则战栗鼓颔，汤火不能温；及其热，则烦冤少气，冰水不能寒。此无他，阴阳相并，邪正交争也。并之阴则寒，并之阳则热，正虚则怯，邪盛则肆，一身之内，有不听令而任其摧残者乎？然则何经主之？何药制之？曰：仲景伤寒少阳一经，寒热往来，用小柴胡汤，可假之治也。方中柴、芩除表里之热，姜、半除表里之寒，参、甘、大枣和阴阳而扶正气，非疟之的方乎？余扩而充之，寒多热少，则入藿香；寒少热多，则入知母；独寒不热，则去黄芩；独热不寒，则去半夏；气虚，则加苓、术；血虚，则加归、芍。即此方而出入之，鲜不应手取效，以是知疟之主少阳也明矣。其作有早晏，何也？经曰卫气一日夜，大会于风府，明日日下一节，故其作也晏；此客于脊膂，凡二十五日，下至骶骨，二十六日，其气上行，九日出于缺盆之中，故作日益早；邪在阳分轻，阴分重，引出于阳分则散。其有日作、间日作，何也？经曰：邪入之浅则日作，入之深则间作。有三日作者，邪愈甚而正益衰也。有一日三四作、十数作，又何也？此不可作疟论，而亦未始不可以疟推之也。阳虚则寒，阴虚则热，阴阳虚则寒热交作，非大补气血，则寒热不止也。然经又言：太阳之疟，腰痛头重，寒从背起；少阳之疟，寒不甚，热不甚，心惕惕然，汗出；阳明之疟，先寒洒淅，久乃热，热去汗出，喜见日火光；太阴之疟，好太息，不嗜食，多寒热，汗出，善呕；少阴之疟，呕吐，热多，欲闭牖而处，其病难已；厥阴之疟，少腹满，如癃，数便，意恐惧。则是六经又各有治法也。虽然，疟之发也，如火之热，如风雨不可当，此时而欲止之，良工不能，必从未发时，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气乃安，邪气乃出，此露姜饮所由设，可推而通之也。至于邪未尽，早截之，变必作，岂若调其阴阳之为愈乎？立斋治疟发不止，用人参一两，生姜五钱，未发前服之，疟可立止，则养正除邪胜着也，岂能为疟困哉？

（按：疟有云是脾疾，长夏暑热所伤，至秋新凉束之，疟乃作，故其发也有候，而一以理脾为主，平胃散、六君子、补中益气，审虚实而施之可也。不知脾畏木者也，柴胡非疏肝乎？脾喜甘者也，人参、甘草非补中州乎？脾恶湿者也，半夏非燥湿乎？脾畏热者也，黄芩非清热乎？使果因风与食，则疏之、消之；寒与热，则温之、清之。虚则补之，下陷则提之。学者神而明焉，又安得胶柱鼓瑟为也？）

治验

一儒者季秋发疟，凡解表疏利之药，遍尝勿效，至四旬后，肢体俱冷，其汗如雨，犹是覆密不敢见风。此余诊之，六脉皆弱，连进归脾汤，大倍参、芪，加熟附子五分，数剂而痊。继以六君，调理月余。

一女子疟疾，烦热呕吐，口干饮水，独热不寒，有与和解不效。余诊之，脉数且疾，此瘅疟也，得之肺素有热，用门冬、知母、黄芩、山栀、花粉、厚朴、陈皮、甘草，一剂而减，二剂而愈。

一人年五旬余，患痢半月，痢止疟作，发则昏愦不支，余诊之，脉空大无力，以补中益气汤，倍人参加半夏，二剂而愈。

小柴胡汤

柴胡（二钱）　黄芩　人参　半夏（各一钱）　甘草（五分）

姜、枣，水煎。如口渴，加葛粉一钱；如右关有力，胸膈不宽，加厚朴、莱菔子各一钱；如烦渴，去半夏；脉不数，去黄芩；如气虚，同四君子或补中益气用；如阴虚，则以六味汤继之。