结胸论

结胸、痞气，二者皆曰下早而成，但有轻重之分，实无阴阳之别，仲景以大、小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也，夫既曰下之早，则邪或在表，或在上，皆未可遽下者也，未可下而下之，则邪气反结于胸中，有痛、有不痛，或痞满而不快也。试思所下之药，必大黄、芒硝峻厉等味，苟失其宜，则外邪内陷而不复出，中气下陷而不复运，故为结、为痞，岂有误下乃结，因结复下之理乎？然则仲景大、小陷胸等汤，何为而设也？仲景云：大结胸，手不可按，用大黄、芒硝入甘遂末，名大陷胸汤，乃荡涤之剂，恐为失下者立；小结胸，用黄连、半夏加瓜蒌实，名小陷胸汤，乃痰热为患，又岂曰下早所致乎？水结胸，半夏茯苓汤入姜汁，乃水停心下也；心下痞，腹鸣下利，半夏泻心汤，人参、半夏、干姜、甘草、大枣，因中气伤也，同黄连、黄芩，或热犹未解乎？若然则结胸何法以治之？曰：邪气尚实，仍与内消，中气伤残，只应温补，理中汤加枳实主之，或藿香、半夏、甘草、人参加炒枳实，随症施之，可耳，断无复下陷胸之法也。

大陷胸汤

大黄（四钱）　芒硝（三钱）　甘遂末（二分）

水煎，入甘遂末调服。

小陷胸汤

黄连（一钱五分）　半夏（三钱）　瓜蒌实（二钱）

水煎服。

半夏茯苓汤

半夏（四钱）　白茯苓（二钱五分）

水煎，入姜汁服。

半夏泻心汤

人参　半夏　干姜　甘草　黄芩（各一钱）　黄连（五分）

加姜五片，枣五枚，水煎服。

枳实理中汤

枳实（麸炒）　干姜　人参　白术　茯苓　甘草（各等分）

水煎服，或为末，蜜丸，弹子大，热汤化下，连进二三服。

厚朴半夏甘草人参汤

厚朴　半夏（各□钱）　甘草　人参（各五分）

姜五片，水煎。