两感论

伤寒一经，有一经之症，则有一经之治，或伤于阳，或伤于阴，固不同也，经何以言两感哉？伤寒有并病矣，如云太阳未已，复过阳明或少阳，并之已尽，则入里，未尽，犹在表，是阳与阳并也，乌知阴不与阴并耶？有合病矣，如云太阳、阳明齐病，阳明、少阳齐病，或三阳合病，则自下利，是阳与阳合也，乌知阴不与阴合耶？有传经矣，如云一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。然有始终只在一经者，有传一二经而止者，有越经而传者，有过经不解者，是由阳传入阴也，若阴出之阳则愈矣。有直中矣，三阴受邪，始终不发热，乃不从阳经传入，是阴自受病也，则与阳不相侔矣。若此者，俱不可谓之两感，而所谓两感者，则一阴一阳同受病也。如云太阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人。虽然，三阳之头疼、身热、耳聋，感于寒者，则诚有之；三阴之烦满、谵语、囊缩，则是传经热证，若初感于寒，则固未之或见也。且传经热证，与两感之证，既已相同，何以于传经者曰热虽甚不死，于两感者曰必不免于死？余不能无辨焉，盖传经者，由三阳入三阴，始终发热，乃脉与证相合者也；两感者，则一阴一阳，外受寒为表实，内受寒为里虚，必脉证不相合者也。如嗣真云太阳症得少阴脉，少阴症反发热之例，差足以当之。故予尝谓传经之邪，感之者多实，故不即犯三阴而无虑其为甚；两感之邪，受之者必虚，故即兼及三阴而触之即不免。经虽不言虚实，而虽甚必不免之辞，不可充而见之哉！若嗣真注两感篇，则依文配释，求之病情，终不相符，故予以嗣真太阳、少阴之例，推之于阳明、太阴，少阳、厥阴，当无不然，又何疑之有？

附：嗣真少阴症似太阳、太阳脉似少阴不同论

盖太阳病，脉似少阴；少阴病，证似太阳。所以谓之反，而治当异也。今深究其旨，均自脉沉发热，以其有头疼，故为太阳病，脉当浮，今反脉不浮而沉者，以里虚久寒，正气衰微所致。今身体疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、生附，亦能出汗而解。假若里不虚寒，则见脉浮，而正属太阳麻黄证也。均自脉沉发热，以其无头疼，故名少阴病，当无热，今反寒邪在表，但皮肤郁闭而为热，如在里，则外必无热，故用麻黄、细辛以发表间之热，附子以温少阴之经。假使寒邪惟在里，当见吐利、厥逆等症，而正属少阴四逆汤证也。以此观之，表邪浮浅，发热之反尤轻，正气衰微，脉沉之反为重，此四逆为剂，不为不重于麻黄附子细辛汤也。可见熟附配麻黄，发中有补；生附配干姜，补中有发。所谓太阳、少阴脉沉发热虽同，而受病有无头疼与用药自别，故并言之耳。若误治之，其死必矣。

（按：嗣真云：太阳症头疼身热，是太阳感寒也，脉当浮而反沉，是少阴脉，又非少阴感寒乎？用四逆汤，治少阴，救里为急，不虑太阳之邪不出也。又云：少阴症脉沉，是少阴感寒也，不应热而反发热，是太阳症，又非太阳感寒乎？用麻黄附子细辛汤，兼治太阳，以发表热，不虑少阴之经不温也。虽然，太阳症而脉浮，复兼吐利，将独治太阳乎？少阴脉沉而发热，不兼太阳，则又当专主少阴矣！不可不知。由此推之，如阳明身热、潮热，而脉微弱，下利，四肢厥冷，则又是太阴矣，宁独主阳明也乎？不得不参附子、理中等汤，救太阴之里也。少阳寒热往来，而脉细、蛔厥、烦躁、腹疼，则又是厥阴矣，宁独主少阳也乎？不得不参吴茱萸等汤，救厥阴之逆也。盖阳症阳脉，易辨也；阳症阴脉，症假脉真也。又有症假而脉亦假者，如阴极发躁，欲投水中，脉来鼓指，重按全无，内真寒而外假热也；更有脉涩肢冷，呕逆便秘，伏热于中，水极似火，火极亦似水也。凡此者又岂可与两感同论哉？要之治其本者，百不一失；治其标者，百不一得。临症者慎旃！）

四逆汤

附子（三钱）　甘草　干姜（各一钱五分）

水煎服。

麻黄附子细辛汤

麻黄　细辛（各二钱）　附子（一钱）

水煎服。

理中汤

人参　白术　干姜（各一钱）　甘草（八分）

水煎服。腹痛甚，加附子；寒而吐者，加生姜；小便不利，加茯苓；肾气动者，去术。

吴茱萸汤

吴茱萸　生姜（各三钱）　人参（一钱）

水盅半，枣一枚，煎七分服。