后天脾胃论

后天根本，脾胃是也。人之有脾胃，犹其家之有饷道。饷道一绝，万众立散。脾胃一败，百药难施。古圣著脉，谓四时皆以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死矣。东垣《脾胃论》，亦有胃中元气胜，能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，能食肥。脾胃俱虚，不能食而瘦。能食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食。脾虚则肌肉削也。每见世俗，一遇脾胃虚滞，便投山楂、麦芽、香砂、枳、朴之类，甚而用黄连、山栀，以为脾胃良方，不知此皆实则泻子之法。因脾胃有积聚，有实火，元气未衰，邪气方张者宜之。若虚而伐之，则愈虚。虚而寒之，遏其生化之源，则脾胃愈伤。脾胃伤则元气必耗，阴火上冲，气高而喘，身热而烦。脾胃之气下陷，穀气不得升浮，是春生之令不行，无阳以护其荣卫，乃生寒热。经曰：痨者温之，损者补之。又曰：甘温能除大热。故补中益气，正取其温养之义也。

经云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海也。饮食不节则胃病，胃病则气短精神少，而生大热。胃既病则脾无所禀受，脾为死阴不主事，故亦从而病焉。形体劳倦，则脾病。脾病则怠惰嗜卧，四肢无力，大便泄泻。脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。其所生病之先后虽异，所受邪则一也。

《医贯》云：人之脾胃，当分别阴阳水火而调之。如不思饮食，此属阳明胃土受病，须补少阴心火。归脾汤补心火，以生胃土也。能食不化，此属太阴脾土受病，须补少阳相火。八味丸补相火，以生脾胃土也。无非欲人培养一点先天之火气，以补土母耳。

●补中益气汤（阳虚宜之）

嫩黄耆钱半蜜炙，人参一钱去芦，白术一钱土炒，甘草一钱蜜炙，陈皮一钱，当归一钱酒洗，升麻三分，柴胡三分，水碗半，姜枣煎服。

按：中者脾胃居中，为四脏之主。气者中焦无形之气，所以蒸腐水穀，升降出入，是先天之气，又为脾胃之主也。

●补心健脾丸（阴虚宜之）

白茯苓一两蒸透，陈皮一两，人参三钱，炙草五钱，当归身一两酒洗，白芍八钱炒，枣仁二两炒透，麦冬六钱去心，桔梗六钱，莲子八钱去心衣，龙眼肉八钱，山药八钱炒，炼蜜为丸。

臧公三曰：经云：精不足者，补之以味。《洪范》论味，而曰稼穑作甘。世间谓五穀得味之正，淡食五穀，大能养精。又曰：胃为水穀气血之海，化荣卫而润宗筋，是胃强则肾充而精气旺，胃病则精伤而阳事衰，补后天即所以补先天也。《医贯》谓，饮食入胃，犹水穀在釜中，非火不热。夫人肾气，若壮丹田之火，上蒸脾土，脾土温暖，中州自运则能化食矣。若房劳过度，则真阳衰惫，坎水不温，则中州不运，故饮食弗进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或既食而不消，皆下焦真火，不能上蒸脾土，补先天即所以补后天也。故曰先天后天，不得截然两分。