温疫下篇

今夫伤寒骤病而有因，温疫渐发而无故，脉紧与但数复殊，可汗与忌表勿误。（杨氏论。）战汗者凶少（死者二三）吉多（愈者七八），（战汗亦本杨氏）脱汗者无热可虑。（孔氏。）津液枯涸类应下之症，（须知此时必）无大热（或掌心微热，或至夜热加）而脉弱（细急无力）神（气）清（明为辨；同上。）病后酌调理之方，非极虚即小剂缓进。中虚停药，（服药不运。）（服药不运，由内本无热，而误服凉剂者居多）更察剂轻病重之因；（此条参吴氏。）循衣撮空，每多标实本虚之症。（宜汤氏升阳散火汤，或黄龙汤。）病退而夺气不语，（吴氏以能食不能食，卜胃气之盛衰。）善调静养可徐痊；阳厥而脉数且沉，（若阴厥，脉必不数。）误补妄温俱切禁。舍脉从症脉仍符，参互会通须妙解；前实中虚后又实，工良心苦倩谁知。（详孔氏评《瘟疫论》。右连上篇，并约《医门普度》。）果其症应下夺，吴氏之论可师；初硬后溏，治疫勿拘此例。（谓但逐热邪，不必有结粪而始用下。）病瘥下隔大便不通，呕吐拒食，）调胃（承气汤）试访良医；因证数攻，权宜在活话法。（如多与、少与、连日、间日、或间进缓调之法。）一日三变，拯救岂可羁迟。（详原集急证急攻条。）有宿疾而复感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脉及舌苔，必有可辨。）失汗（或失）下而致成脉厥，（神色不败，言动如常，忽然六脉如丝，或甚至两手俱无，或一手先伏，皆由内结壅闭，营气不能达于四末之故，此脉厥也。）或多服腻补而亦然。（孔氏云：尝见多用熟地，亦致如此。）下后脉实病偏瘳，或天和兮当察；症阳脉阴神色不败，由禀赋兮多痊。（此二种皆天和脉也。）阳厥（手足厥冷，或过肘膝，指甲青黑，甚则通身冰冷如石）惟里症堪凭，（张氏云尔。）察小便尤为捷要；（阴阳二厥，但以小便赤白为据，以此推之，百无失一。）怪脉（促、代、雀啄之类。）属暴邪可骇，无险候（即前条所谓神色不败，言动如常也）每保生全。（详脉症不应条。）下症具而目闭口张，勿疑虚脱；（详因证数攻条治验。）表气滞而头疼身痛，莫混伤寒。（详似表非表条。）水气体肿必通阳，（疫愈数日，先自足浮肿，渐至心腹而喘，小便不利，此水气也，宜治在水。）足寒可辨；（气复者，足必不冷。）病愈肢体浮（肿亦先自足起）无别苦，（虽肿甚而不喘，小便如常。气复应欢。（静养即食，不药自愈。）要之活法圆机，何能言罄，知一则万变可通，（详知一条。）四损（谓大劳、大欲，及大病、久病后忽又加疫）则攻消宜慎。（俱禁用承气。）邪分行伏之说何精，（行邪者，伤寒六经逆传是也；先伏而后行者，瘟疫是也。详行邪伏邪条。）主客交浑之理尤信。（一切虚证夙疾，再患疫病，正气衰微，不能托出表邪，留而不去，与血脉合而为一，结为痼疾，最难得解，乘其症未大坏，急用三甲散，多有得生。并约吴氏者，详主客交条。《温疫论》。）用石膏而活人无算，（晓岚纪氏云：乾隆癸丑，京中春夏多疫，以张景岳法治者多死，以吴又可法治之，亦不甚验。有桐城一医，用重剂石膏，应手而痊，踵其法者，活人无算，此亦五运六气适值是年，未可执为通例也。）岂诸家之立法皆非，宗张吴而流弊或均，（邹氏云：是症惟张景岳、喻嘉言、吴又可论之最详。然宗张喻二氏，恐有遗邪留患，若宗吴氏，又恐邪去正伤云云。）则斯篇之折衷颇允。

●附：《医级》摘要

吐满热昏脉细劲，再逆危亡；下利脉实胸坚，变于三六。阳涩阴弦者宜温，寸浮关沉者宜陷。温疟则阴阳俱盛，风温则尺寸皆浮。阳数阴洪者阳毒，阴急阳弱者湿温。