温疫上篇

疫疠受自口鼻，治当专主三焦。是以上焦邪侵，喉哑口糜之验；膻中逆扰，神昏舌绛之招。及乎喉痛丹疹，当卒发乎崇朝。故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲银花，郁金至宝丹尤良。若其邪入营中，三焦热结，元参靛叶西瓜翠衣，银花露还冲金汁。（上仿《指南案》论。温疫亦大症也，叶氏案论寥寥，未能该备，因复採诸家之论以足之。）是症也，有伤胃及伤气伤血之殊，故见症与施治并异，（若入脏，则必不知人而死。）毋专以脉为凭，大法据证为谛。（周禹载疫论。）故当疫势披猖，脉多乍变，或浮细而按之如无，或沉微而举之不见，或全伏兮或极促，朝方愕兮夕尤眩，无非（邪滞经络）营卫不通，病机隐现，参外症与舌苔，自投剂之不乱。所以脉如将绝而神（气未败）全，或濒危而可援，甚有不能言动，神气昏沉、待死不死，亦可望生，盖邪壅（不通）而脏腑未绝，故勉延于一线犹存。且夫治疫有法，当思谨始虑终，虚人必难任（十馀日之剥削）久困，须令正气先充，倘专事乎分解，（不佐人参以托住正气。）虽欲挽以何从。疫病潮热退清，多在匝旬之后。日轻夜重，岂必阴虚，投药不讹，但当静守，妄（用参耆）益气而（用六味地黄）滋阴，增病反为医咎。况乎虚既畏补，实复惮攻，徒执（小柴胡汤）和解一法，（以为稳当。）必致变吉为凶。又如热毒（攻里）灼阴，亢燥已极，急下不能，（不敢大攻）或（攻剂稍效，不敢）再攻尤憷，（致肠）胃腐（烂）告终，厥咎谁执？然若邪（未归胃，热毒）犹散漫，硝黄遽啜，胃气先伤，亦非良策。治疫补泻之法，原无一定可拘，（有先补后泻者，有先泻后补者，有始泻中补终又泻者。）权先后以互用，当如盘之走珠。故有元气虚弱邪隐不显，得补旋苏，（疫邪始显。）乃始治疫，方保无虞。倘胶柱而鼓瑟，（专执疫病宜凉之说，坐视虚极而死。）医之罪岂胜诛。阴虚水涸之体，病（疫既）久表里俱枯，舌乾便结，欲汗偏无，冀津回而液复，养阴退热无过（平声）。耳聋邪在少阳，亦有属（气）虚（肾虚）宜补（者），执用小柴胡汤，谁诒伊阻。（自治疫有法至此，并摘孔氏，仿《医门法律》八则。）至于无汗之故，内壅或内干，壅利三承（气汤）攻下，干宜六味（地黄汤）滋填。（上并约孔以立氏疫论。）乃若脉结于中，（浮沉俱无，中按洪数，两寸将绝。）邪壅胸膈，因年高（老妇）而消补同行。（症见喘嗽汗淋，神昏便闭，绝食月馀，以槟榔为君，佐以清凉之味，加归、耆、熟地、山药，一剂而愈。）久劳（室女弱症经年，至春）忽剧舌上苔，作疫治而遍身疹出。（朱氏煜。）峻补纯攻俱中病，（吴氏治疫，用大黄至二十两，孔氏治一妇，潮热舌黑便闭，用参、耆、归、地二十馀日，而皆获愈。）阴阳对待之理须知，（孔氏云：凡病皆然。）妄攻骤补并招尤，大易需卦之义当悉。（杨氏论下后勿骤补云尔。）达元饮（方见吴又可《瘟疫论》）治疫症之仙方；（杨氏、陈氏、朱氏，皆极言其效。）百顺丸（方见景岳）逐有形之宿结。（杨氏曰：有形之病，必藉有形之药，故此丸最妙。）肠积垢兮多呕（吐，误补绝食月馀）与承气（汤合三消饮）而寝食俱安；（十数日后）脉（转）洪长兮偏沉，（浮分不起，瘫痪腹肿。）投白虎（汤）而表邪悉越。惟因大肉已消，（三方内俱用）熟地（二三两）人参倍入。（朱氏案。）更有头痛潮热，补泻妄施，紫血频唾，（如豚肝。）躁渴无时，二阳（少阳、阳明）之症毕具，（目赤耳聋，咳嗽胁痛，舌苔便赤，谵语不眠。）存亡之介几希。左手已俱无脉，右部（寸关）洪数堪持，（右尺如控弦，上冲甚锐。）是为内伤兼疫，治惟大剂和之，知母、甘草柴胡、黄芩花粉（加陈皮名柴胡清燥汤）薄荷，导赤散童便丹皮，日夜连投四服，左脉起而痊兮。（杨氏案。）又有水泻兼旬，谵语绝食，舌刺如鋩，显然疫疾，竟用硝黄，转凶为吉。（夜半大泄一次而愈，泄亦顿止。）越二日兮复然，更下之而病息。（朱氏案。）