泄泻

由来湿多成五泄，飧泄溏泄鹜泄濡泄滑泄并列。完穀不化者兼风，肠垢积污者兼热；澄清溺白必兼寒，身重软弱惟因湿；若洞下而不禁，乃湿胜而气脱。（以上叙五泄症状。）是以胃风汤治乎飧泄，清六丸疗乎肠垢。（溏泄。）鹜溏中有硬物，理中汤治中汤为佳；滑泄气脱脉微，四柱饮六桂饮急救。惟濡泄有实有虚，术附汤胃苓汤互授。（以上论五泄治法。）《难经》五泄而外，痰泄郁泄、酒食泄当知。急则治标，固必因时而随症；缓则治本，岂惟渗湿而燥脾。观夫热利者常希，寒泄者甚伙，欲拔本以塞源，必制水而壮火。尔其疏胃宜清，调脾当暖，左金丸合入调中，（人参、白术、茯苓、陈皮、防己、厚朴、泽泻、焦神麴。）湿热伤阳可缓。芩芍汤杜滞下之萌，（腹痛泄泻，小便不利。）针砂丸清湿郁之阻。（尿少腹满。）肝失疏泄，（水泻，少腹满胀。）但用五苓散；水泛堤坊，（泻久肿胀。）急投真武丸。（夜服针砂丸。）兼疮痍而湿胜热郁，胃当降兮脾宜升；（用东垣升阳除湿法。）禀木火（形瘦尖长）而阴弱失涵，（湿泻二年，累用脾胃药不效。）苦坚阴兮淡渗湿。（黄连、黄柏、厚朴、广皮、茯苓、猪苓、泽泻、山楂。）泄而津铄，（食入痛泻，咽乾欲呕。）喜柔恶刚；（人参、白芍、诃子、木瓜、赤石脂、炙草、陈米、南枣。）泻则胀宽，（夜泄未止。）宜通忌涩。（川乌、生茅术、茯苓、木香、厚朴、广皮。）肝胃与脾肾分疆，（腹鸣晨泄，巅眩脘痹，诊脉小弦。）勿混投夫温固；（二神、四神之类，异功散去术加乌梅、木瓜。）木火与水寒异治，（晨泄烦心，目痛流泪。）可参入乎清凉。（六君子去陈、术，加丹皮、桑叶。）中州失运（疟后阳微，洞泄跗肿）法宜通，（先用胃苓去术、草。）尤必兼培肾脏；（接服黑地黄丸。）下焦有病人难会，或宜专理脾阳。（能食不化，腹痛绕脐，微寒偶著即泄，服安肾丸不效。生白术、生茅术、益智、乾姜、胡芦巴、茯苓、木瓜、荜茇。）脉细形衰，（高年久咳痛泄，病伤难复。）姑投甘缓；（建中汤去桂加茯神，南枣。）阳伤垢滞，（肠风鸣震，泄利微痛。）必进温通。（生茅术、附子、厚朴、陈皮、炙草、制大黄。）久泻（食减不化）温补药无功，当察腑气之利否；（痛利黏积，小便短缩。）寒泄（经来腹膨，脐脊痠痛，脘痞妨食）济生丸不应，应知奇脉之宜充。（前症用厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、黄连、木香、山楂、陈曲；后症用鹿角霜、菟丝、杜仲、归身、苁蓉、茯苓、沙蒺藜、小茴香。上并约《指南医案》论。）且夫飧泄宜升，（不宜利小便。东垣论。）溢饮无药。（水渍入胃为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而不渴，此症无药，当灸大椎。《准绳》戴氏。）大渴烦躁（暮热早凉，气喘多汗，胀痛久泄）者肺热，偏宜阿胶地黄、天门冬；（同蜜熬膏，服半月愈。又一妇患秋燥，寒热泄泻，用泻白散加黄芩、阿胶而愈。《寓意草》。）尺脉无神者肾燥，（不主收摄。）却喜五味苁蓉归身、白芍。（人参、炮姜、甘草。《慎斋遗书》。）又闻久泄历年，食入即出，六脉几无，久诊有力（如石），此由郁火为疴，（服桂附无筭，身不知寒，目畏灯火。）平胃散加黄连愈疾。更有六月受娠，偶患泻泄，迁延入春，既娩愈剧，何知伏暑使然，两关洪大而实。（用黄连香薷饮二剂而愈。并《易氏医案》。）更闻冷积便溏，（泻五载，犯生冷油腻即作痛，脉沉而滑。）蜡匮（巴豆丸）缓巴霜之峻；（二日愈，每治泻利，用此愈者近百人云。李时珍案。）小儿疳泻，（肉消面白，皮燥发竖。）乾蟾入补涩之方。（异功散加当归、黄连、莲肉、砂仁、肉果、诃子、木香、神麴糊丸。四君子汤下。万密斋案。）暴泄（如水）濒危，（汗出身冷，脉弱气少，甚者加吐，此为）紧病须投浆水散；（半夏、附子、乾姜、良姜、肉桂、炙草。）久泻冷极，（元气将尽。）回生唯有石硫黄。（并《医学纲目》。）领风出表，允矣桂枝；（此论伤风飧泄。《医门法律》。）伏暑挟寒，（内伤生冷。）神哉连理（汤）。（理中汤解。）肾虚脾（有积）热，（五更痛泄，脉右关滑数，左尺微弦无力，食少倦怠，十馀年不愈。）先清快（投黄连枳实丸而腹痛除）而后温存，（更与四神、八味二丸而泄愈。江应宿案。）伏火疑寒，（久泄恶寒，以毡蒙首，脉浮濡微数，服丹附不效。）初升阳散（火汤）而终攻利。（神芎丸下之而愈。项彦章案。）形健而面黄（易饥）善啖，（小儿泄泻，脉大。）知大便之有蛔；（治虫而愈。）膈闷而脉（涩，重取略）数且弦，识下疳之曾患。（治肝而愈。丹溪案。）丸胜于汤诚是，（前人论治泄泻云尔。）尤忌大剂之投；（胃不胜药，泄亦不止。东垣飧泄论。）风能胜湿良然，每利升麻防风、（二活、柴胡）之散。（同上。）（又丹溪有治痰泄案，详原集。）

●附：《医级》摘要

鹜溏而形神疲怯，法必温培；糜出由湿火下流，治先清利。完穀者邪火，宜温清升补之方；清穀者虚寒，施益火暖中之治。风泄乃客邪犯胃，举胃阳而透表；气泄由木邪乘土，升清气以培中。（气泄，因气内动而致泄也。）酒泄症因湿热，（亦有属寒湿，或虚寒者，详《景岳全书》。）惟理中土为先；劳泄大小便牵疼，必救先天乃效。