脾胃（合不食）

脾胃之论，必当分析，脏腑之体既殊，（脏宜藏，腑宜通。）阴阳之性自别。脾属己土为阴，胃属戊土为阳。所以胃司纳食，脾主消磨；脾宜升而始健，胃宜降而后和。于是养胃阴以扁豆石斛沙参、麦冬，通脾阳以白术茯苓乾姜附子。升降有法，东垣已详，甘缓养营，建中汤不误。阳明（阳土）得阴自安，（太阴湿土，得阳始运。）腑病以通为补。浊阴易聚，（胃阳不旺。）当进温通；（良姜、草果、红豆蔻、厚朴、生香附、乌药，）清阳失司，（脐上聚气横束，食难用饱，三四日一更衣。）宜宣痹阻。（薤白、瓜蒌汁、半夏、姜汁、桂枝、鲜菖蒲。）况乎九窍不和，（病伤不复，不饥不纳。）都属胃病，欲令胃气下行，须用甘凉濡润。（麦冬、麻仁、炙甘草、生白芍，冲甘蔗汁。）若其胃汁全亏，心营热入，（此以下俱论不食。）假寐惊跳，不饥不食，麦冬生地麻仁，知母银花竹叶。风湿气阻，杏仁蒌皮橘皮滑石郁金连翘；病后不餐，知母、石斛茯神、佩兰叶莲子大麦仁。（上并仿《指南》按论。）又闻两关脉沉弱，（病脾数年，食少神瘁，服补脾肾药罔效。）当培己土之失；（脾以肝为用，助肝则脾自舒，以参、苓、归、芍、陈、草、防风数十剂，遂善啖肥浓，宿疾脱然。《芷园臆草》。）右尺脉偏洪（大侵上，右寸微沉，口乾饮冷，连年不食，诸治不效。）宜抑三焦之火。（升上而侮金，以黑山栀为末，用人参二分、麦冬一钱、乌梅二枚，冲汤调服二茶匙，二服即知饥喜食，旬日全愈。易思兰案。）能食而不化，（病在脾。）温肾以壮脾阳；（肾火能生脾土。）能运（食下安然，但）不思（食，病在胃），补心（火）可生胃土。（枣仁、茯神、远志、菖蒲、莲子之属《石室秘录》。）收纳胃阴谁最妙，思食（丸）以乌梅（四两）为君；（木瓜半两，麦芽、神麴各二两，甘草、茯苓各二钱半，蜜丸噙化，治反胃恶心，不思饮食。徐氏云：用乌梅、木瓜，方甚巧。《兰台轨范》。）斡旋仓廪又何方，二神（丸，肉果、五昧子）以木香作辅。（使之斡旋仓廪，仓廪空则能受物，屡效。《瑞竹堂方》。）

●附：《医级》摘要

浊不输而清不化，则为头足肿浮；食行阴而不行阳，必聚脐旁动气。面痿黄而喉腥脘痛，加韭汁于越鞠（丸）；食不进而四肢倦怠，入参术于和中（饮）。恶心嗳腐吞酸者中虚，六君理中丁蔻；饮泛酸嘈上冲者虚逆，理阴（煎）金水（六君煎）丁沉。

●附：《折肱漫录》

凡人脾胃气虚，而饮食难消者，必以参术为主治，而少佐以消导。初服或觉痞闷，闷后必得渐爽，若专治其食，则愈消愈虚，而食愈不消矣，此与治痰同理。

又云：枳术丸非健脾之药，不可多服。