腰痛

《经》云：督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇。又曰：肾盛怒，则伤志，喜忘其前言，腰痛不可以俯仰屈伸。又曰：巨阳虚，则头项腰背痛。又曰：膀胱之脉，挟脊抵腰，故挟脊痛，腰似折。

盖腰者，肾之府。肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲、任、督，带之要会，所以病腰痛者，多由真阴之不足，宜以培补肾气为主，即间有实邪者，不过十中之二三耳。

腰痛有五症：一曰阳虚不足，少阴肾衰；二曰风痹寒湿；三曰劳役伤肾；四曰跌坠损伤；五曰寝卧湿地。其悠悠慼慼，痛而不已者，肾虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；其遇寒而痛者，寒也；遇热而痛者，火也；郁怒而痛，则由气滞；忧思而痛，则由气虚；劳动即痛者，肝肾之衰也。

若风寒之在经者，其来必骤，必有寒热，脉必紧数，其痛必拘急，兼痠而多连脊背，治当解表，正柴胡饮之类，挟寒则加温散。

若湿滞在经者，或雨水湿衣，或坐卧湿地，其湿气自外而入，宜平胃散；小水不利者，胃苓汤；若风湿相兼，一身尽痛者，羌活胜湿汤。

若跌扑在筋骨，血脉凝滞而痛者，宜四物汤加桃仁、红花、牛膝、肉桂、延胡、乳、没之类，外以酒糟、葱、姜捣罨更速。

丹溪治法，肾虚腰痛，用杜仲、龟板、知母、枸杞、五味之属，猪脊髓丸服。湿热，用苍术、杜仲、黄柏、川芎。痰积，用二陈汤加南星，佐以快气药。

景岳治好饮火酒，湿热内聚，痛不可忍，脉洪溺闭，膀胱胀急者，以大分清饮加倍黄柏、龙胆而愈。

至于腰痠之症，悉属房劳，宜八味丸加补骨、杜仲。

腰软之症，则有虚有湿。虚者八味丸；其湿热袭于少阳经络，即为肾著。陈无择曰：肾著之病，体重腰冷，如带五千钱，治宜疏湿，兼温散法，肾著汤。

腰胯痛症，系寒湿流注于足少阳之经络，结滞为痛，宜渗湿汤去橘红加肉桂；若肝肾伏热，加姜汁炒黄柏，酒炒防己。

若腰胯连脚膝晓夜疼痛者，此肾虚风毒乘之也，用虎骨散加补骨脂；老人腰痛连膝者，二至丸。

笔花氏曰：腰痛有风寒，有湿热，有瘀血，有气滞，有痰饮，皆标也，肾虚其本也。凡痛而牵引腿足，脉浮弦者为风；腰冷如冰，喜熨为寒，并用独活汤；痛而身重如带钱物，如坐水中为湿，苍白二陈汤加独活；若蒹腰间发热，痿软无力为湿热；恐成痿症，前方加黄柏；若瘀积，则转侧若锥刺，大便黑色，脉芤涩，泽兰汤；若气滞则走注忽刺痛，聚散不常，脉弦急，橘核丸；腰间肿，按之不痛而软者，痰也。二陈汤加白术、白芥、萆薢、竹沥、姜汁之属；腰痛如脱，重按稍止而脉细弱者，虚也，六君加杜仲，续断，兼阴冷，更佐八味丸，此普明子之法也。大抵腰痛多属肾虚，挟邪者自宜先祛邪而后用补，然而补肾之中，阳虚冷痛者宜补火，阴虚髓热者宜滋水，又当详审也。