泄泻

《经》云：清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生?胀。又曰：脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。肝所生病，胸满呕逆飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。寒气客于小肠，不得成聚，故后泄腹痛。肺脉小甚为泄，肾脉小甚为洞泄。又曰：长夏善病洞泄寒中，湿胜则濡泄，久风为飧泄。泄而脉大为难治，泄而腹满甚者死。

按泄泻无不本于脾胃，胃为水穀之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水穀腐熟而化气化血以行营卫矣。若脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，气不输化而泄利作矣。泻多必亡阴，故泻久，则自太阴传于少阴，而为肠澼。

丹溪云：泻多因湿，惟分利小水为上策。按泄泻每多小水不利，如因湿胜者，一时水土相乱，并归大肠也；因热胜者，火乘阴分，水道闭涩也；因寒者，小肠之火受伤，气化无权也；因脾虚者，土不制水，清浊不分也；因命门火衰者，真阴亏损，元精枯涸也。诸症唯湿热者可利。

治泻之法，湿热则口渴溺赤，或利如蟹渤，宜清利，四苓加条芩。寒湿则下利清穀，宜燥脾，异功散加穀芽、木香。食积则满闷嗳腐，泻下臭秽，宜行滞，平胃、保和等合用。脾虚则面色?白，食少便频，宜补土，香砂六君子汤。肾虚则五更天明，依时作泻，宜固命门，四神丸加减七神丸。

更有酒泄之症，多留湿热。丹溪治伤酒晨泻者，理中汤加葛根，或吞酒蒸黄连丸。气虚者，六君子。有气泄症，遇怒则泄，此肝木克脾也，先用胃苓汤，脾虚则继服温胃饮、圣术煎。有风泄症，因风寒在胃，脾土受伤，《经》所谓「春伤于风，夏生飧泄」之属，若因风热而泄，即伤寒外感热利之属，寒者温胃饮，热者四苓散。

笔花氏曰：泄泻者，土病也。无论飧泄、洞泄、气泄、风泄、食泄，无不本于脾虚，唯暑湿及伤寒热结旁流，宜用清利，不便骤补耳。其他则虽导滞攻邪，总宜以四君子汤为主而加减之。然暑症泄利过多，往往有一昼夜而骤脱者，察其暑邪渐清，速宜大补脾阳，继以顾肾而兼止涩，盖脾病之变甚速，切须留意，贫家无力服参，全恃白术。《临症指南》矫而罕用，真异端之见也。