反胃

按反胃症，王太仆曰：食不得入，是有火也，食入反出，是无火也。《经》云：脾脉微急，为膈中。食饮入而还出，后沃沫。

仲景谓：无气则营虚而血不足，故胸中冷，其脉多浮而涩，若浮变为紧，则上下脘俱亡血，为难治。暴病吐谷不得下者，小半夏汤主之。胃反吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。胃反呕吐者，大半夏汤主之。脉弱，小便利，身有微热见厥者，难治，四逆汤主之。

景岳曰：反胃当辨其新久，酒食情郁，无非内伤，初起者胃气未坏，犹可标本兼治，若病既久，则当专用温补。若寒在上焦，则恶心欲吐，此胃脘之阳虚也。唯姜汤最佳，橘皮汤亦可。寒在中焦，则食入不化，半日复出，此胃中之阳虚也。宜理中汤、温胃饮。有痰则用金水六君煎。寒在下焦，而朝食暮吐，或入久而出者，此丙火不能传化，盖命门之阳虚也，非六味回阳饮及理阴煎不可。

其有大便秘结者，真阴枯藁也。阴虚兼寒者，以补阳为主，而大加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属。阴虚兼热者，以补阴为主，而加乳汁、童便、蜂蜜、豕膏之属。若因酒湿者，葛花解酲汤，胃火上冲者，半夏泻心汤，郁悒者，逍遥散。

古方用甘蔗汁二分，姜汁一分和匀，日三服。若倦怠垂死者，以人参一二两浓煎，加姜汁顿服。有用猫胞炙脆，陈酒调服。如有寒痰，用狗宝为末，陈酒服之。或陈香橼去瓤，入姜、附末焙燥，以独参汤送之。

反胃初愈，切忌粥饮，但以独参汤少加炒陈米，不时煎服，旬日后，方可小试稀粥。

其有咽喉阻塞，心膈满闷，暂用香、砂、枳、朴以开其结。如冷涎不已，心腹觉痛，用六君子汤加丁、藿。若饮热汤及椒、姜等，辄作呃者，瘀血阻滞气道也，代抵当丸如芥子大，细细嚥之。

笔花氏曰：反胃之症，寒症居多，非若噎膈之胃脘枯燥也。但久吐则中州气弱，肝木上乘，胃液亦能枯涸，不难转而为噎。治此者，切勿轻用苦寒，伤其脾胃。医家好用泻心汤，极宜斟酌。