时疫

《经》云：五疫之至，皆相染易，正气存内，邪不可干，避其毒气。古法谓瘟疫在三阳者多，三阴者少。

吴又可曰，疫疠之邪，由口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近。《内经》所谓横连膜原也。其热淫之气，浮越于某经，即显某经之症。如在太阳，则头项痛，腰脊强，在阳明则目痛，眉稜骨痛，鼻乾，在少阳则胁痛，耳聋、寒热，呕而口苦是也。其感之深者，中而即发，感之浅者、或遇饥饱劳役，有触而发。其始也，格阳于内，故先凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气渐通，则中外皆热矣。此际邪伏膜原，纵使有汗，热不得解，必俟伏邪渐退，表气潜行于内，乃作大战，大汗淋漓，脉静身凉而愈矣。若伏邪未尽，必复发热，方显变症，或从外解，或从内陷。外解易治，内陷难治。

温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而不憎寒，初得之二三日，头疼身痛，其脉不浮不沉而数，日晡益热，宜达原饮。

感之轻者，必从汗解，重者舌苔如积粉，服达原饮后，反从内陷，舌变黄色，膈满渴躁，此邪毒入胃也，前方加大黄下之。若热渴稍减，午后复加热躁，而舌变黑刺，鼻如烟煤者，此邪毒复瘀到胃，急投大承气汤而热渐退。此传变既速，用药不得不紧，缓则不及矣。

疫症舌上白苔者，邪在膜原也，若舌根黄至中央，乃邪渐入胃，设有三阳现症，或兼里症，用达原三消饮，随症加减。

若热邪散漫，脉洪数，身热大渴大汗，白虎汤主之。

里症下后，脉浮而神思不清者，白虎汤，浮而空者，加人参。

下后不得汗，脉复沉数者，复瘀到胃也，宜更下之。

大凡温疫，但见舌黄心腹痞满，便于达原饮加大黄下之，盖邪在膜原，已有行动之机，得大黄促之而下，即使未愈，邪亦不能久羁，二三日后，馀邪入胃，仍用小承气彻其馀毒。

普明子曰：疫邪来路两条，凡天行之邪，从经络而入，其症头痛发热，宜微散，以香苏散，普济消毒饮等散之。若病气传染，从口鼻而入，其病呕恶胸满，宜解秽，以神术散，或藿香正气散等和之。若两路之邪，归併于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴，治疫清凉饮清之。便闭者，加大黄下之，其内人中黄一味，乃退热解秽之灵丹也。气虚者，更以补法驾驭其间，自无不效。

笔花氏曰：吴又可治疫之达原饮，专主透邪，而力太猛峻，实者宜之，虚者不免过耗元气矣。他如景岳、嘉言之治，各有所偏、恐其留邪未尽，亦防养痈成患，唯普明子之论最为精当，所分来路两条，及分治合治之方，更及补法，无馀蕴矣。