看病须察兼症论

余前著《温病条辨》中，言外感交互有一千二百九十六条之多，见者必以为怪，惟深明大《易》之道者知之。要知一千二百九十六条，但指外感之自为交互而然，尚未及内伤也。若兼内伤，则靡可纪极矣。如《伤寒论》中酒客不可与桂枝汤，凡大便先硬后必溏者不可与栀子豉汤，疮家禁汗，亡血家禁汗，腹中有动气不可下之类，皆设兼症之禁也。今人治病，一气且辨之不清，何况兼症。按兼症，有外感兼外感者，如燥金气运，虽在夏月，亦多腹胁疼痛，呕恶，气上阻胸，脉弦紧短涩，或泄泻不止，或竟大便十数日不通，烦躁不宁，反口渴思凉，得凉则腹愈痛，必以温热药解之，盖金剋木之症，必用火剋金也；解尚未清，忽又加暑症。叶氏又有秋后伏暑内发，新凉外加之明文。按暑症已三气，盖热一气，湿一气，湿热交而成暑，又一气，再加新凉燥气，是四气矣。万一病者本有肝郁、疝瘕、动气、便血等症，不知多少气矣，医者可不条分缕析而细察之哉？刑名家定案，只举其罪名之至重者而定之，故曰除轻罪不议外。医者则不能，一有遗漏，必有后患。如时文家做理搭题，不敢空中驾御，必须层层还到方可。而兼症，又当辨明何者为新病，何者为旧病。定法先治新病。仲景云先治新病，谓旧病当后治也。即同为新病，亦有次第，如仲景《伤寒论》中，表急急当救表，里急急当救里是也。遗漏固不是，而缓急有先后，断不可案也。