耳

〖耳症论治〗

足少阴肾窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。凡耳聋以及耳鸣，治法悉准乎此。第就中条析之，有因劳力伤气者，（补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲。）有因房劳伤肾者，（滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。）有因阴虚火动者，（磁石六味丸加减）有因病后虚鸣者，（四物汤加盐炒知、柏。肾气丸加磁石、龟板。）有因心肾亏，肝阳逆，虚风上旋蒙窍者，（用填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳。如山萸、地黄、磁石、龟板、天冬、麦冬、白芍、五味、牛膝、秋石。）有脏气逆为厥聋者，（流气散、当归龙荟丸。）有风入络为风聋者，必兼头痛，（防风通圣散。）有因怒气壅者，（流气散、清神散。）有因惊火郁者，（清胆汤。）有气闭猝聋者，（芎芷散。）有年久耳聋者，（胜金透关散。）有小儿耳聋者，（通鸣散。）有肾经热，右耳重听，兼苦鸣者，（地黄汤。）有肝胆火升，常闻蝉鸣者，（龙胆泻肝汤、清胆汤。）有因痰火升而鸣者，（加减龙荟丸。）总之，由痰火者其鸣甚，由肾虚者其鸣微。又有耳中津液结块，名耳耵。（栀子清肝汤。）有风温上郁，耳耵右胀者，（马勃散。）有左耳耵痛，挟暑风上郁者，须辛凉轻剂。（菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶。）有因暑邪闭窍者，（鲜荷叶汤。）有耳耵胀，少阳火郁，（羚羊角汤。）耳耵流脓，（黄柏面，或甲片、麝末，研吹。）胎风耳脓，（鱼牙散吹。）耳忽大痛，如虫蠕动，（蛇蜕烧存性，鹅管吹。）寒热耳大痛者，疔也。（以疔治之。）内外红肿痛者，耳痈也。（活命饮加升麻、桔梗。）耳蕈耳痔，不寒热，不作脓，（黄连消毒饮、活命饮。）皆足少阴、手少阳（肾与三焦）风热上壅致之，此耳症大概也。

〖耳症脉候〗

尺脉浮而盛为风，洪而实为热，细而涩为虚，两尺数为阴火上冲。

〖附方〗

〔补气〕补中汤（见一卷中风。）

〔房劳〕滋阴地黄汤（六味地黄加　归　芍　芎　菖蒲　远志　知母　黄柏）

〔伤肾〕益肾散（磁石　巴戟　沉香　菖蒲　川椒　各研末二钱，用猪腰子一个切开，和葱白、食盐，纸包煨，空心酒下。）

〔阴虚〕磁石六味丸（六味地黄加磁石。）

〔病后〕四物汤（地　芍　归　芎）

〔病虚〕肾气丸（见二卷虚损。）

〔气逆〕流气散（参　苓　术　草　青　陈　芷　枳　槟　朴　藿　夏　桂　麦　香附　丁香　木香　木瓜　木通　腹皮　草果　蓬术　菖蒲　苏叶）

〔气逆〕当归龙荟丸（见一卷火。）

〔风聋〕防风通圣散（见五卷疠风。）

〔怒气〕清神散（羌　防　荆　芎　菊　草　僵蚕　木通　木香　菖蒲）

〔火郁〕清胆汤（青蒿　菊叶　薄荷　连翘　苦丁茶　荷叶）

〔气闭〕芎芷散（川芎钱半　芷　辛　朴　夏　陈　苏　桂　草　苍术　木通各七分　姜三片　葱白二茎）

〔久聋〕胜金透关散（鼠胆　川乌　细辛　胆矾　麝香）

〔小儿〕通呜散（菖蒲　远志　防风　柴胡　麦冬　细辛　杏仁　磁石　葶苈　葱白汤下。）

〔肾虚〕六味汤（见一卷中风。）

〔肝火〕龙胆泻肝汤（见三卷诸气。）

〔痰火〕加减龙荟丸（芩　栀　归　柴　龙胆　大黄　青皮　青黛　芦荟　胆星　木香　麝香　神曲糊丸。）

〔耳耵〕栀子清肝汤（见五卷疠风。）

〔风温〕马勃散（马勃　薄荷　桔梗　杏仁　连翘　通草）

〔暑邪〕鲜荷叶汤（鲜荷叶　青菊叶　夏枯草　芩　栀　苦　丁茶　蔓荆子　连翘）

〔少阳〕羚羊角汤（羚羊角　薄荷　丹皮　连翘　牛蒡　桑叶）

〔耳脓〕鱼牙散（黄鱼齿煅研，和冰片、麝香末吹之。）

〔耳痈〕仙方活命饮（见五卷鹤膝风。）

〔蕈痔〕黄连消毒饮（即普济消毒饮，见一卷疫。）

〔通治〕耳中出脓方（枯矾　干胭脂炙存性。各一钱　黄丹　龙骨　螵蛸各钱半　乳　没各钱二分　蛇退炙六分　明雄七分　麝香少许　研细，以棉蘸药，引入耳中。）

〖耳症医案〗

侄　肾开窍于耳，胆脉亦络于耳。夜读神劳，素有遗泄，弱冠内真阴未充，虚阳易于升动，故气闭清窍，若闻鸣响。宜用轻剂清少阳胆火之郁。鲜桑叶、丹皮、栀皮、连翘、甘菊（炒），食后泡汤服，久之，一日耳中忽清亮，如凉风卷雾，豁然朗彻矣。

王　七旬耳猝刺痛，伏枕不减，右尺沉按有力。凡来势骤者莫如火，老人真阴涸，故相火易炎。权用镇摄法。灵磁石（一钱）　黄柏（酒炒，五分）　山栀（钱半）　熟地（三钱），二剂效。