鹤膝风

〖鹤膝风论治〗

（膝游风　膝眼毒　膝痈附）

膝者筋之府，屈伸不利，两膝壅肿，内外皆痛，腿细膝粗，如鹤之膝，是名鹤膝风。多由足三阴经亏损，风邪乘之使然。治在活血荣筋，兼理风湿。（十全大补汤加杜仲、牛膝、羌活、独活。）初起漫肿不红，屈伸不利，用（葱熨法内消之，或隔蒜灸，内服大防风汤。）切忌针刺。（或用陈芥子研细，葱姜汁和白蜜调涂。）一伏时，患上起泡，泡干皮脱，自愈。若寒热齐作，（五积交加散加乌药、僵蚕。）若皮色不变，大腿通肿，（神效散。）若无根虚火，倏忽发热，（十全大补汤。）血虚发热面赤，脉大而渴，（当归补血汤。）阴虚形瘦发热，（六味地黄汤。）若挟湿热，（苍龟丸，或二妙散。）若系风湿，（换骨丹、散膝汤。）若侵水湿，（蒸膝汤。）食少面黄，（六君子汤。）中气不足，（补中益气汤。）屈伸不利，（活络丹。）成脓溃烂，（大防风汤。）脓清肌肉不生，或头晕吐痰，（八味地黄丸加鹿茸、牛膝。）由脚软渐成鹤膝，（独活寄生汤。）但一膝引痛，上下不甚肿而微红者，名膝游风。（防风通圣散加木瓜、牛膝，或换骨丹。）或膝两旁肿痛，憎寒壮热，肿处手不可近者，名膝眼毒。（胜金丹、仙方活命饮加牛膝。）或膝盖上肿痛，亦发寒热，名膝痈。（治同上。）

《医通》曰：妇人鹤膝风，因郁怒致损肝脾，而为风邪所袭，或先肢体筋挛，膝渐大，腿渐细，如鹤膝状。其肿高赤痛者易治，漫肿不红痛者难治。二三月溃而脓稠者易治，半载后溃而脓清者难治。误用攻伐，复伤元气，尤为难治。宜固元气为主。其食少体倦，（六君子汤。）晡热内热，寒热往来，（逍遥散。）发热恶寒，（十全大补汤。）惊悸少寐，（归脾汤。）月经过期，（补中益气汤。）月经先期，（加味逍遥散。）肾阴虚弱，（六味地黄丸。）凡溃后宜大补脾胃，若脓出反痛，或寒热烦渴，皆属气血亏损，治以培补为宜。（八珍汤。）

小儿鹤膝风，多因先天肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝。古方以（六味丸）补肾水，以（鹿茸）补命火，以（牛膝）引至骨节而壮里，此治本良法也。

喻嘉言曰：鹤膝风，即风寒湿之痹于膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，未可先治其膝，宜养气血，使肌肉渐荣，再治其膝可也。此与治偏枯之症，大同小异，急溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不如此，但用（麻黄、防风）等散风之药，鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。

〖附方〗

〔温补〕十全大补汤（见一卷中风。）

〔温散〕大防风汤（芪　地　归　芍　杜仲　防风各一钱　附子　川芎各七分半　羌活　人参　牛膝　炙草各五分　白术钱半　姜　枣）

〔温散〕加减五积散（见一卷湿。）

〔退肿〕神效散（人参二钱　归　芍　芪　地　术　附　羌　防　杜仲　牛膝　甘草各一钱　姜三片）

〔补血〕当归补血汤（当归　黄芪）

〔阴阳〕六味丸　八味丸（俱见一卷中风。）

〔湿热〕苍龟丸　（二术　龟板各二两半　黄柏五钱　粥丸，每五十丸，四物汤加陈皮、甘草煎。）

〔湿热〕二妙散　（见一卷湿。）

〔风湿〕换骨丹（当归一两　虎胫骨酥炙，一具　羌　防　独　萆薢各二两　秦艽　牛膝　蚕沙　杞子　油松节各五两　白茄根八两　苍术四两　龟板一两　用无灰酒一坛浸，服尽，将药晒干，研末糊丸，酒下。）

〔风湿〕散膝汤（黄芪五两　防风三钱　肉桂五钱　茯苓一两　水煎服，取汗。）

〔风湿〕蒸膝汤（生芪八两　石斛　薏苡各二两　肉桂二钱　水煎二碗，先服一碗，覆被取汗，再服汗透，二剂全愈。）

〔补脾〕六君子汤（见一卷中风。）

〔补气〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔舒筋〕活络丹（见本卷痹。）

〔湿痹〕独活寄生汤（见一卷湿。）

〔游风〕防风通圣散（见本卷疠风。）

〔膝眼毒〕胜金丹（白砒制　麝香各五分　蟾酥一钱　雄黄　辰砂　乳　没　血竭各钱半　全蝎　天龙　甲片各三钱　僵蚕五钱　为末，每三钱砂糖调，葱白酒送下。）

〔消毒〕仙方活命饮（甲片　防　芷　草　赤芍　归尾　花粉　贝母　角刺各一钱　陈皮　银花各三分　乳　没各一钱　水酒各半煎。）

〔除蒸〕逍遥散（见一卷火。）

〔安神〕归脾丸（见二卷劳瘵。）

〔培补〕八珍汤（见一卷中风。）