哮

〖哮症论治〗

哮者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚则喘咳，不能卧息。症由痰热内郁，风寒外束，初失表散，邪留肺络。宿根积久，随感辄发，或贪凉露卧，专嗜甜咸，胶痰与阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声粗为哮。须避风寒，节厚味，审其新久虚实而治之。大率新病多实，久病多虚。喉如鼾声者虚，如水鸡者实。遇风寒而发者为冷哮，为实。伤暑热而发者为热哮，为虚。其盐哮、酒哮、糖哮，皆虚哮也。冷哮有二，一则中外皆寒，宜温肺以劫寒痰，（温肺汤、钟乳丸、冷哮丸，并以三建膏护肺俞穴。）一则寒包热，宜散寒以解郁热。（麻黄汤、越婢加半夏汤。）如邪滞于肺，咳兼喘者，（六安煎加细辛、苏叶。）冬感寒邪甚者，（华盖散、三拗汤。）外感寒，内兼微火者，（黄芩半夏汤。）热哮当暑月火盛痰喘者，（桑白皮汤，或白虎汤加芩、枳、栝蒌霜。）痰壅气急者，（四磨饮、苏子降气汤，气降，痰自清。）痰多者吐之，勿纯用凉药，须带辛散。（小青龙汤探吐。）肾哮火急者，勿骤用苦寒，宜温劫之。（用椒目五六钱，细研，分二三次，姜汤调服。）俟哮止后，因痰因火治之。治实哮，（用百部　炙草各二钱　桔梗三钱　半夏　陈皮各一钱　茯苓一钱半，二服可愈。）治虚哮，（用麦冬三两　桔梗三钱　甘草二钱，一服可愈。）此煎剂内，冷哮加干姜（一钱），热哮加元参（三钱），盐哮加饴糖（三钱），酒哮加柞木（三钱），糖哮加佩兰（三钱），再用海螵蛸（火煅研末，大人五钱，小儿二钱，黑砂糖拌匀调服，一服除根。）其遇厚味而发者，（清金丹）消其积食。伤咸冷饮食而发者，（白面二钱　沙糖二钱　饴糖化汁捻作饼，炙熟，加轻粉四钱，食尽，吐出病根即愈。）年幼体虚者，分三四次服，吐后，用（异功散加细辛。）脾胃阳微者，急养正，（四君子汤。）久发中虚者，急补中，（益气汤。）宿哮沉痼者，摄肾真，（肾气丸加减。）总之，哮既发，主散邪；哮定，则扶正为主也。

〖附方〗

〔冷哮〕温肺汤（见本卷咳嗽。）

〔温肺〕钟乳丸（钟乳石甘草汤煮研　麻黄醋汤泡焙干　杏仁　炙草　蜜丸。）

〔温肺〕冷哮丸（麻　杏　辛　草　星　夏　川乌　川椒　白矾　牙皂　紫菀茸　款冬　神曲　糊丸。）

〔外治〕三建膏　（天雄　川乌　川附　桂心　官桂　桂枝　细辛　川椒　干姜各二两　麻油熬，加黄丹，摊贴肺俞。）

〔散邪〕麻黄汤　（麻　桂　杏　草）

〔散寒〕越婢加半夏汤　（见本卷咳嗽。）

〔痰嗽〕六安煎　（见本卷咳嗽。）

〔疏利〕华盖散　（见本卷咳嗽。）

〔疏解〕三拗汤（麻黄不去节　杏仁　甘草　姜）

〔清热〕黄芩半夏汤　（白芍　半夏　甘草各二钱　黄芩三钱　枣四枚）

〔降火〕桑白皮汤　（芩　连　杏　贝　栀　夏　桑皮　苏子　姜）

〔降火〕白虎汤　（见一卷中风。）

〔降逆〕四磨饮　（人参　沉香　槟榔　乌药　等分，磨汁，煎服。）

〔降逆〕苏子降气汤（见本卷失音。）

〔探吐〕小青龙汤（见本卷咳嗽。）

〔厚味〕清金丹（萝卜子蒸晒，一两　牙皂烧存性，三钱　姜汁为丸。）

〔脾虚〕异功散　（见一卷中风。）

〔补中〕补中益气汤　（见一卷中风。）

〔摄肾〕肾气丸（见本卷虚损。）

〖哮症医案〗

包　哮症每十日一发，嗽痰夜甚，脉形俱属虚寒。乃用六味滋阴，治不对症，焉能奏效。议补益中气为虚哮治法，用潞参、山药、茯苓、半夏、炙草、于术（炒、）杏仁、煨姜。数服而效。

一小儿　冬春久哮，屡服治风痰之剂，不应。诊其脉，知其脾弱，不能化乳湿，用四君子汤加薏苡、山药、谷芽（俱炒、）制半夏。数服愈。

汤氏　宿哮秋发，咳呕气急，暑湿为新凉所遏。宜辛平解散，用橘皮半夏汤加桔梗、象贝、杏仁、茯苓、枳壳、香薷、生姜。数服而平。

王　丹溪治哮专主痰，每用吐法，不用凉剂，谓寒包热也。今弱冠已抱宿根，长夏必发，呼吸短促，咳则汗泄，不能平卧，脉虚，左尺搏大，不任探吐，乃劳力所伤。暂与平气疏痰，俟哮咳定，当收摄真元。先服桑白皮汤去芩、连、栀、夏，用桑白皮（蜜炙、）甜杏仁（炒研、）茯神、竹茹、贝母、苏子（炒研、）薄橘红。数剂后，服生脉散、潞参、五味、麦冬，加海浮石、海螵蛸、远志肉、山药、炙草、茯苓。

巫妇　梅夏宿哮屡发，痰多喘咳，显系湿痰郁热为寒邪所遏。暂用加减麻黄汤温散。麻黄（三分）　桂枝（五分）　杏仁（二钱）　苏叶　半夏（制，各钱半）　橘红（一钱）　桔梗（八分）　姜汁（三匙）。二服后随用降气疏痰，栝蒌皮　桑皮（俱炒，一钱）　贝母　杏仁（俱炒研，各二钱）　海浮石（三钱）　前胡　枳壳（各八分）　苏子（炒研，六分）　茯苓（二钱）　姜汁（三匙）　数服哮嗽除。