诸风

〔经义〕

「阴阳应象大论」曰：风胜则动，热胜则肿，燥胜则乾，寒胜则浮，湿胜则濡泻。刘河间《原病式》病机实本于此。

〔论古今中风之辨〕

一、《难经》曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五：有中风，伤寒，湿温，热病，温病。其所苦各不同。此伤寒内之诸病，不宜入类中风内。

仲景曰：太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。可见《内经》之言中风者，本以外感寒邪为言也。外感不一，未可竟言寒邪。

观仲景之论中风。其所云半身不遂者，此为痹，乃指痛风之属为言，谓其由于风寒也。痹与痛风，各有分别。痹乃经络阻滞不通而不痛，痛风乃流走不定而作痛。认病不真，混治必致误人。再如邪在皮肤，及在络在经，入腑入脏者，此由浅而深，亦皆以外邪传变为言也。自唐宋来，渐有中经、中血脉、中腑脏之说，而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等症，悉为中风，而忘却真中风矣。外中风邪，必由内伤而起，未可竟认外邪传变也。

即木郁之发内一条之言。耳鸣，眩转，目不识人，善暴僵仆，此中风内发之证，由外感而起内病。所以《内经》言风者，百病之长也。既云百病之长，凡内之痰火瘀血食积等类，无有不因外邪所触而起。既发之后，当认清门路，或治外或治内，看缓急先后而用药，未可执定非风而议前人，将百病之长一句细思之，其理自见。。据《内经》言：风者，百病之始也，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。则知元气充实，不能侵入。元气虚，腠理不密，风邪乘虚入之而为病。类中之病，亦由内气之虚，必先祛邪而后补。东垣之治法本此，不可议其非而罪之。

〔论中风属风〕

夫中于风者，即真风也；属于风者，即木邪也。真风者，外感之表症也；属风者，内伤之里症也，即厥逆内夺之属也。因外感而起内病，故有语言蹇涩等症，曰内起可也。外感为真中风，内起为类中风。曰类者，有似于风也。肝为风木之脏，故曰属肝。内外皆有风，故曰皆。细究字义，其理自明，不可言非风也。

〔论河间中风说〕

据河间论，谓非肝木之风，亦非外中之风，由乎将息失宜，此独得之见，诚然善矣。既云独得之见，非轩岐之魔矣。然皆谓为热甚，则不然也。天气郁热之极，必有暴风之起，岂非热极生风之谓欤？此内起之风，风乃肝木为病也。凡将息失宜，五志过极，本属劳伤症也。而劳伤血气者，岂皆火证？又岂无阳虚病乎？五志过极，则火起，津液悉化为痰而上逆，卒倒无知而为废人，岂非《内经》所谓诸逆冲上之火乎？经曰：喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。夫伤阴者，水亏也；伤阳者，火虚也。五志过极，非劳伤也。怒则火起于肝，喜则火起于心，思则火起于脾，忧则火起于肺，恐则火起于肾，此为五志之火。至于暴怒伤阴者，非水亏也，因肾肝属阴，心肺属阳，怒伤肝，故曰伤阴。喜伤心，心火亢盛，故曰伤阳，非火虚也。景岳不知大理，将水亏火虚误解。以虚作火，鲜不危矣。河间地黄饮子亦用桂附，未见其用寒凉也，何每每毁其用寒凉而害人？医之治病，寒凉温热在用之得其当耳。

据河间脉浮恶寒拘急不仁等证，本皆伤寒之类也，何又名为中腑？似伤寒实非伤寒，故言类也。。经云：人之伤于寒也，则为病热。伤寒必发热，类中身不发热，但有内病窃发耳。且续命汤、三化汤之属，但可以散风寒，攻实热，若云将息失宜者，岂尚堪治之以此？河间立地黄饮子岂非将息失宜、内伤不足之药乎？何得云其混乱？故意毁谤河间。

〔论东垣中风说〕

据东垣年逾四旬气衰之说，余深服之。然忧喜忿怒伤气者，固有此疾，而酒色劳倦伤阴者，尤多此疾。盖气生于阳，形成于阴。阳衰则气去，故神志昏乱，阴亏则形坏，故肢体废弛。气去则脱矣，焉得神志昏乱？神志昏乱，乃火之妄动，非阳衰也。因君相之火起，故躁扰不宁，若阳衰则寂静安宁，语言怯弱而清爽。所以此病多在四旬之外，正以其渐伤渐败，而至此始见其非外感，而总由内伤可知也。因内气衰而外邪袭之。今以气脱形坏之病，若气脱必用大剂参耆。顾可谓之风热而散之攻之也否乎？东垣不言散之攻之，惟言和脏腑，通经络。

夫既曰将息失宜，又曰气衰所致，本皆言其虚也，因气衰而窃发内病。而治法皆用汗下，则分明又作实邪矣。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，则成为实。去其邪而后补正。

〔论丹溪中风说〕

据丹溪引《内经》以下皆谓外中风邪之说，不知《内经》之言风者，皆以外感为言，原非后世之所谓中风也。外感必兼内症。至若东南之人，只是湿痰生热，热生风，此仍述河间之说，而非风等证，岂皆热病？即云为痰，又岂无寒痰，而何以痰即生热，热即生风也？痰得风火则能上升，横行而为害。若寒痰但能凝滞固结，不能上升，惟得风火，则上升为害矣。虽痰之为物，本为湿动，然脾健则无，脾弱则有，而脾败则甚。竟讲健脾而补，其痰焉得出路？治痰之法不一，未可执健脾一法也。是可见因病所以生痰，非因痰所以生病也。因病生痰非因痰生病之说，甚谬。仲景有五饮致病，而皆以半夏为君，岂非治痰之病乎？

〔论真中风〕

此外如贼风虚邪之伤人，则岁岁有之，是无非外感之病，未闻有因外感而卒然昏愦致死也。外感卒然昏愦而死者，亦由内伤不足也。矧今人之所谓中风者，或于寂然无风之时，素无外感而忽然运仆，忽然偏废，此其是风非风，又可知矣。此内起之风，热极而然。