表证篇

阳邪化热，热则伤气。热药能耗气，故东垣禁之。经曰：寒则腠理闭，气不行，故气收矣。热则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。景岳言只有避风如避箭，未闻有避热如避箭之说。《内经》云：炅则腠理开，汗大泄，故气泄矣，岂非热伤元气乎？

足经脉长且远，按之可察周身之病，手经脉短且近，皆出入于足经之间，故凡诊伤寒外感者，但言足经不言手经也。此说大非。三阳之中，惟太阳一经，包覆肩背，外为周身纲维，内连脏腑盲腧，此诸阳之主气，犹四通八达之衢也。故凡风寒之伤人，必多自太阳经始。太阳为寒水，故伤寒必从太阳始。

三阳表症，不可攻里，或发表，或微解，或温散，或凉散，或温中托里，而为不散之散。三阳症而讲温中托里，大误后人。或补阴助阴，而为云蒸雨化之散。此说大谬。阳气鼓动而为汗。经云：发表不远热。故仲景发表取汗之药，必用辛温轻扬，岂可用补阴助阴、凝滞重浊之药而能得汗乎？误人多矣。。味厚者为阴，味厚则泄，纯阴降下，岂有发汗之理。气薄则发泄，能发汗升散。《内经》气味之理未明，何敢杜撰立言以误人？

一、浮脉本属表，若血虚动血，阴虚水亏，内火炽盛，关阴格阳者，脉皆浮大，不可概以浮为表论，必当以形气病气有无外症参酌之。凡病俱要脉症相参，不宜专拘脉息。

一、外感寒邪，脉大者必病进，以邪气日盛也。解表之后而脉大者，此为邪盛。未发表而脉大，亦无害。若先小后大及渐大渐缓者，此以阴转阳，为胃气渐至，将解之兆也。亦有先小后大而邪气炽盛者，不可谓阴转阳、为胃气渐至将解之兆。看脉尚要圆活，不可执此见识。

一、寒邪未解，脉紧而无力，则邪有馀而元气不足也。元气不足，何以逐邪？临此症者，必使元阳渐充，脉渐有力，自小而大，虚而实，渐至洪滑，则阳气渐达，表将解矣。若日见无力而紧数日进，则危亡之道也。临此症者，不可谓元气不足而骤用补剂，助邪为热，热药尤不宜。所谓内伤兼外感，当用补中兼发表。若讲元阳而用热药，必致误人。

阳气渐达而解表，则知滋阴之药不能发汗矣。

一、病必自表而入者，方得谓之表症，若由内及外，便非表症。春夏温热之病，必自内而及外。

一、伤风中风，虽皆名风，不可均作表证。盖伤风病，风自外入者也，可散之温之而已，此表症也。治伤风之病，宜散不宜温。中风之病，虽形症似风，实由内伤所致，本无外邪，故不可以表症论。真中风，亦因外风取中，仍当发表，前辈言之详矣。若内伤乃类中风，当因症用药。若讲本无外邪，何以谓之中风？

一、发热之类，本为火症。此句欠通。伤寒发热，因寒邪闭其腠理，宜辛温发表，岂可言火症？邪气在表发热者，表热而里无热也，此因寒邪。邪气在里发热者，必里热先甚而后及表也，此是火症。里热先甚者，因郁热在内而外达，此为温病。若阴虚水亏而为骨蒸夜热者，此虚热也，不可以邪热为例。丹溪有阴虚发热论。

此段自内达外为温病，自外入里为伤寒，阴虚发热，前贤俱详言之矣。

燥从阳者，因于火；燥从阴者，发于寒。燥因血少，不可作寒治。。从阴者，发于寒，将谓用热药乎？殊不知天令严寒，阳火内伏，销烁津液，不能荣润皮肤而燥，如地土乾燥崩裂，不可作寒治而用热药。所以燥湿皆有表里，必须辨明治之。燥症言表里则可，言寒热则不可。

一、湿症当辨表里。此段辨症用药，诸书皆有，不必再言。湿热者，宜清宜利；寒湿者，宜补脾温肾。寒湿者，皆邪气也，不宜补脾温肾。

一、燥症有表里。经曰：清气大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。《质疑录》论类中风为非风，此又言中风之属也，自相矛盾。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少，或牵引拘急，或皮腠风消，或脏腑乾结，此燥从阳化。非从阳化，乃内火外发。营气不足，而伤乎内者也，治当以养营补阴为主。前症皆类中风，实因血少，故宜养阴。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮毛，或身热无汗，或咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉乾燥。津液乾枯，非表也。此燥以阴生，非阴生，乃寒包热。卫气受邪，而伤乎表者也，治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。不宜温散，宜辛凉。。此症皆寒包热，宜辛凉轻扬温散之剂，以散表寒。若温散暖肺，失之多矣。景岳治病，必有误处。