《医学问对》注

「试言温病起手太阴之故。夫天地一阴一阳也，若在于时，一寒一暑也。而寒暑之成，由风变也。自秋而冬，风从西北方来，乃觱发之寒风，寒必伤阳，膀胱足太阳腑也，寒邪郁遏阳气，而为头痛恶寒之伤寒。自春而夏，风从东南方来，乃解冻之温风，温必伤阴，肺手太阴脏也，温邪郁遏阴气，而为咳嗽自汗、口渴身热之温病。故伤寒从太阳经肌表始，由表而里；温病从太阴经上焦始，由上而下，一纵一横，而寒热之病情彰矣。」

王旭高注：论寒暑由乎风变，及寒风伤阳温风伤阴之理，洵是特识。

「夫温病不用麻黄发汗之故，可罕譬而知之，今夫冬令严寒，西北行令也，西北风为主风，见之不雨，风转东南，而来雨矣。春夏温暖，东南行令也，东南风为主风，见之不雨，风转西北，而雨至矣。人之汗，以天地之雨名之，夏令安得用辛温如麻黄发表之药乎。且夫汗也者，以阳气为运用，以阴津为材料，阴津有馀，阳气不足，又为寒邪杀厉之气所搏，不能自出，必用麻黄辛温味薄急走之药，以运其阳气而汗始出。故《伤寒》一书，始终以救阳气为主。若阴气有馀，阴津不足，又为温热升发之气所烁，而汗自出或不出，必用膏、知、冬、地，辛凉甘润之品，培养其阴津为材料，以为作汗之地。故治温病者始终以救阴津为主。至萎蕤汤用麻黄，虽感冬时之温，仍有冷风外束也。故以石膏治温、麻黄达表。」

王旭高注：论温病发表不用麻黄或用麻黄一节，理明辞畅。

「温邪郁于肌表血分，必发斑疹，不知手经本自逆传，手太阴病不解，原有必传手厥阴心包络之理。故温病中发疹者十居八九，发斑者十居二三。斑乃纯赤大片，为肌肉病，胃主肌肉，胃病也。赤为营色。故以石膏、知母为主，亦可加犀角、玄参。所谓主以咸寒，佐以苦甘法也。若夫疹则红点高起，系血络中病，肺病也。当主以薄、蒡芳香透络，银、翘辛凉解肌，甘、桔、地、玄参甘寒清血。要皆主以化法为正。吴又可出一托里举斑法，用归、升、柴、芷、山甲温燥之品，当春夏阳升时，更升阳气，能不畏伤其津液乎？」

王旭高注：叶氏《温热论》中，有琐碎小点淡红色，非属阴斑，即属虚斑之说，似宜补托，如加减复脉之类，亦托法也。若又可之託里举斑，温燥升发，断不可从。

「试言舌苔，舌绛不渴夜甚，乃入营的候（清营汤），绛而中心黄者，当气血两清（玉女煎），纯绛鲜红，急涤心包（清营汤、牛黄丸），中心干绛，两清心胃（化斑汤、元犀饮），尖独干绛，专泄火腑（冬地三黄汤），舌绛而干，当濡胃阴（五汁饮），绛而枯萎，急用胶、黄。干绛无色，急投复脉。以上仍宜脉证合参。若舌绛兼有白苔，或黄白相兼、邪仍在气分。绛而苔滑，湿热熏蒸，忌血药腻补，邪必难解。」

王旭高注：宜与叶氏《温热论》中舌苔一段参看。

「妇人胎前产后之温病，又当分别言之。朱丹溪曰：产后当大补气血，即有杂病，从末治之。一切病多是血虚，皆不可发表，是源于仲景亡血禁汗之条。张景岳曰：产后表邪宜解，火邪宜清，内滞宜消，此源于仲景小柴胡、承气等法。是二子之论，不可偏废。然而产后自有妙法。妙法云何？手挥目送是也。手下所治是实证，目中心中意中注定是产后，识证真，对病确，一击而罢。如病从上焦来，治上不犯中，药不可轻，须用多备少服法。外感己，即复其虚。所谓无粮之兵，贵在速战。若畏产后虚怯，用药过轻，延至三、四日后，反不能胜药矣。如腹痛拒按则化瘀，喜按即补络，快如转丸。其六气为病，除伤寒遵仲景法外，当于温热条中三焦求之。斟酌轻重而急用之，所谓另出手眼者，不外是矣。」

王旭高注：手挥目送四字，妙！妙！

「痉瘛痫厥四字，最宜分别。痉者，强直之谓。后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦，时作时止，数日数月复发，发则不治而自止者，痫也。四肢冷如冰者，厥也。四肢热如火者，亦厥也。仲景曰：阴阳之气不相顺接，故曰厥。《素问》谓：太阳所至为痉，少阳所至为瘛。盖痉属水，而瘛属火。一则因寒，一则因热，各不相侔也。大抵痉瘛痫厥四证，皆当以寒热虚实辨之。六淫致痉，实证也。产妇亡血、病久致痉、风家误下、温病误汗、疮家发汗，皆虚痉也。风寒风湿致痉者，寒痉也。风热风暑燥火致痉者，热痉也。俗传慢惊风者，虚寒痉也。阴液虚而本脏自病者，虚热痉也，后人皆以痉名，其实寒为痉，而热为瘛。仲景刚痉、柔痉之论，为伤寒者而言，未尝议及瘛病，故总在寒水一门，兼风则为有汗之柔痉，盖寒而实者也。除寒痉外皆瘛病之实而热者也。治痉宜用刚而温，治瘛宜用柔而凉。痉而兼瘛，水极而似火也。瘛而兼痉，火极而似水也。此其大略也。」

王旭高注：寒为痉而热为瘛。一语破的。

「暑，兼湿与热者也。苍瘦面黑之人，阴虚而火旺，感暑之热，而即发者，为暑温。肥白面黄之人，感暑之湿，不即发，至秋后发者，曰湿温。今人谬言瘅疟，其实皆湿温也。湿温所由成，湿重热轻，热伏湿中而成也。其见证：头痛恶寒，胸闷不飢，午后身热，状若阴虚。而必以舌白不渴，脉细而濡，面色淡黄为提纲。」

王旭高注：又有一种膏粱嗜酒体肥之人，时值春末夏秋，触染温邪，与湿相搏，亦属湿温。