疟辨

疟邪之中，《内经》谓「邪中异所」者，邪中俞穴也。又云：大邪、小邪。大邪之来，即三阳之冒风伤寒也。小邪之来，即疟邪中俞穴也。三阳之病，得汗即解。疟邪之发，与卫气相遇乃作，离则休止也。《金匮》论「瘅疟」之「阴气孤绝，阳气独发」者，其人阳气素盛于身，得疟邪休作，阴液日耗，虽邪外舍于分肉之间，阴液耗而心火日盛矣。故令人消烁肌肉，少气，烦冤而呕，但热不寒。阳气内盛，邪气行于阳而不及于阴也。阅「温疟」之条，「其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕」，与瘅疟相似。程云来引《内经》温疟论一节，其云：「得之冬中风寒气，藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪不能自出，因遇大暑，有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾」等，此一节虽属《经》文，难于尽信。孟子所谓「尽信书，不如无书也」。疟病皆得之夏秋浴水悽风，俞穴留邪，与卫气相遇乃作。若冬中风寒，即病冬温、伤寒矣。如中俞穴，与卫气相遇，即病疟矣。何能人少阴之脏，再藏于骨髓，起居如故，相安于无事，至春遇暑而发耶。王叔和论伏气，即引温疟一节，邪藏骨髓，变为温毒、温疫之说，后人宗之，实不知伏气之发，由冬春乍交，肝胆之阳萌动，暴寒折之，则屈曲化火，至春阳气大发而病随之，非邪留于身中也。然伏气而发春温者有之，至夏秋变为温疫、温毒，则无是理也。

温疟，瘅疟，《金匾》云：「但热不寒」，以桂枝白虎汤主治。程云来解云：用桂枝于白虎汤中，引白虎之辛凉，而出入营卫，制其阳邪之亢害。此论理之当然，究属纸上空谈，余屡用不应，投之不见其彻热之功，反见营热烦躁之害。细推其理，疟为久伏之邪，非一二剂可愈之症。石膏徒足郁邪，桂枝反热其营，故不中病情矣。余用一方，治温疟、瘅疟颇效。名清疟饮。清疟饮方薛征君，鳖甲（一两）　丹皮（三钱）　蜀漆（炒黑三钱）群，蒿（青蒿三钱）　芩（黄芩三钱）　蒌根（瓜蒌根三钱）　兼知母（三钱）。温疟瘅疟效如神。（疟邪之但热不寒者，其人肺素有热，气盛于身，然邪气出入之证，白虎非所能除。余治此疟，取蜀漆之苦辛，能达引疟邪，知母、黄芩、瓜蒌根苦咸，能清肺胃之热，鳖甲、丹皮辛咸，以清营而破肝血。其证自愈。然此证愈不能速，治不宜急，急则生变，戒之戒之。）