噎膈、反胃

食不得下，哽噎而下谓之噎。食虽入咽，仍复吐出谓之膈。朝食暮吐名反胃。

●噎　宜清火降气化痰，如蔗浆、梨汁、姜汁、杏仁、川贝、苏子、枇杷叶、芦根汁；或加旋覆花、蛤壳等。

●膈　膈证虽有寒有热，寒者多而热者少，如左金丸、六君子加乾姜。又津液枯者，如苁蓉、杞子、当归、半夏、沉香、茯苓、甘草。惟《金匮》大半夏汤，用人参、半夏、白蜜，以水扬之万遍，煎药最妙。

●反胃　反胃宜温，朝食暮吐，是无火也。吐带酸水者，宜温中焦，如人参、白术、乾姜、川椒、吴萸，甚则附子；吐出白沫者，宜温下焦，如附子、肉桂、吴萸、乾姜、当归、苁蓉、川楝子。

至于噎膈夹痰、夹瘀、夹虫者，如桃仁、新绛、南星、半夏、瓦楞子，及乌梅丸之意，亦可参入。

（附方）

牛犬二灰散：治噎膈之奇方也。不拘黄牛、水牛，但遇有狗屎于牛屎上者，二屎共取和匀，候乾封固，每用煅灰存性，陈酒调服三钱。后用真云南围棋子一枚，男用白，女用黑，捣研极细末，仍以陈酒炖浓服之。

甘蔗饭：甘蔗去皮切钱样，白米少些放磁碗内，以水润透米，将蔗钱放米内，再用磁碗盖定，慢火蒸熟成饭。先取蔗钱与病人徐徐嚼咽蔗汁，即食此饭，为开膈第一方。服后即食云南黑白棋子末亦可。

反胃方：此斗门方，出《纲目》上。取大附子一枚，以温汤泡去盐味，放于砖上，四面著火渐逼脆，焠入生姜自然汁中，再逼再焠，约尽姜汁半碗为度，然后将附子研极细末，用米汤调服一钱，不过三服效。