疟症

疟一日一发者，其邪浅；两日一发者，其邪深；三日一发者，名三阴疟，流连难愈。其邪原伏少阳，入与阴争则寒，出与阳争则热。争则病作，息则病止。其邪仍伏本经，寒热之来，必应期而至。若寒热模糊，来势混而难分，此邪气重而正气怯。若寒热相等，作止有时，斯邪气轻而正气不甚虚，兹拟方先从正气未虚者商治。

建神曲二三钱　黄芩一二钱　青皮八分　法夏曲二三钱　青蒿二三钱　甘草八分

春冬加姜枣，夏秋加莲叶（久疟与冬月皆去青蒿，加柴胡）。

寒多，加草果或桂枝；热多，加知母或石膏（凡发热无汗最忌石膏，慎之。又有汗忌丹皮，无汗忌白芍，均不可不知）；渴，加花粉、麦冬（去二曲）；痰多，加瓜蒌，夏曲改用半夏；夜热，加丹皮、地骨（去二曲）；夏日湿盛，加滑石、茵陈；不渴寒多，加苍术；兼暑热，加滑石、黄连；秋燥（去二曲、青皮、芩），加桑白皮、地骨皮、麦冬、杷叶，或鲜芦根、冬瓜皮、梨皮。若正气虚者（拟方不合用），宜用补中益气汤加减治之。又单寒无热，宜用附子理中汤加柴胡；单热无寒，宜用白虎汤少加桂枝。

此症发于夏秋者，暑湿为患者居多。暑必夹湿，当分暑与湿何者为重。暑热重者，疟来时，必热重而寒微，唇舌必绛赤，烦渴而喜凉饮，饮多无痞满之患，当宗桂枝白虎汤法，及六一散加入辛凉之品治之（凉如麦冬、竹叶、莲叶类，辛如青蒿、香薷类）；湿邪重者，疟来时，虽则热势蒸燔，舌必有黏腻之苔，渴喜暖汤，胸脘觉痞胀、呕恶，当宗藿香正气散及二陈汤去甘草，加北杏仁、白蔻仁、生姜之类治之。

凡首列拟方，原为轻症投剂。更有偏于寒者，主以大剂姜、桂、附；偏于热者，主以大剂石膏、芩、连。王太仆云：热之不热，是无火也，益火之源以消阴翳；寒之不寒，是无水也，壮水之主以制阳光。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主。治久疟多以此法收功（六味是益阴和阳法，脉与症确，阳胜于阴而后用此阴药，方无贻累，慎之）。

倘间日一发者，非疟期日，不宜用表药祛邪，亦不宜蔽固其邪。有湿者去湿，有热者清热，有滞者行滞，总以疏荡其邪为主。若气血虚者当佐以扶元，至期日然后用表药以祛邪外出，服药宜早三个时许。三阴疟之治法亦然，期前后两日亦但当扶正，至期日然后少佐表药以祛邪。即春夏令主升泄，柴胡亦当少佐。凡久病必入络，须用当归、桃仁，少佐红花（上三味活络血，下三味疏经气）、草果、桂枝、柴胡，自能透邪外出。

兹拟因暑热成间日疟者，立一法治（其余各因可推）。

间日疟期前一日、后一日服方（剂宜轻小）：

建神曲一钱半　夏曲一钱半　陈皮三分　甘草三分　生扁豆三钱，不打

加鲜莲叶三钱，切碎，同煎。

热，加鲜竹茹；渴，加麦冬、芦根；湿，加茵陈；食滞，加谷、麦芽；虚，加参、术；寒，加生姜、煨姜；有痰，倍夏曲。

疟期日，即用上初拟治疟六味原方，并参所列加减法治之。体虚者，用补中益气汤加减。

三阴疟，余每用补中益气汤与何人饮法加减治之，疟期前后两日治法专主扶正。

三阴疟期前两日、后两日服方（亦宜轻剂）：

党参三钱　首乌一钱，制　神曲七分，炒　陈皮四分　当归一钱

加生姜一二片（有痰，加半夏；脾虚，加白术、大枣，或更佐人参）。

三阴疟期日服方（早三个时服或五更服亦佳）：

人参随用　白术一钱半　桃仁八分　柴胡八分　黄芪二钱　首乌三钱　红花二分　黄芩八分　当归二钱　桂枝八分　草果八分　青皮五分

加生姜二片，大枣三枚煎（方中如用党参，宜四五钱，丽参二三钱，人参酌用之）。

凡方中用人参，如野山土木、关东、吉林、高丽、防党、潞党，须因人、因症用之。其分量轻重亦然，即凡方药中之轻重皆然。如原方服不知，则分、钱倍用（此三阴疟方，宜于温补药中分、钱倍用）。倘轻症与幼科，其分、钱或减半用之。

热多者，加柴胡、黄芩（参、芪、术、归、桂、草果略减少）；寒多者，加桂枝、草果；单寒无热者，柴、芩不用（少壮者，此法多效；老弱者，当遵下列高鼓峰法）。

高鼓峰先生云：三阴大疟最难治。余于岁月未久者，用参汤下二妙丸（橘红、半夏二味，神曲和丸），服至半月、一月自愈。如年深月久，尫羸不堪者，大剂养营汤吞八味丸，仍于汤中加附子一钱，十贴必除（久疟用补中益气不效，必须遵此法）。

●案

（暑邪变疟）

黄君于飞，余旧知也。余尝学琴于其尊人太原广文，于飞时少，亦同学焉，今复同道而学医也。其尊堂夏日偶患暑疟症，适于飞外出，延医某治之，误用小柴胡，再加苦寒升散药，服二剂，病增剧，寒多，呕恶不食，汗大泄。于飞旋里，频进温补，继复邀余同诊。六脉弱而无神，面唇舌俱白，且有一种寒冷象。阅近服方，多用六君加归、耆、草果、姜、枣等。余曰：药从温补，病宜渐轻。于飞曰：仅得纳食，而疟至之苦依然也。疟将作必先频呕，疟止而呕仍不即止。家慈最苦者呕，君先除之。余曰：此呕原过服羌活、柴胡，升动肝风所致。肝风既欲动，更乘疟势一作，益挟之，以肆其升逆之威。夫木动必乘胃土，邪阻胃降，呕斯作矣。用术、草、枣而培胃虚以制肝，用黄芪而维阳气以固卫，原治久疟汗多善法，但现苦频呕，有升无降，此等究属升提守中。愚见姑拟暂停，专取降逆理虚一法。方用生左牡蛎块一两，吉林参三钱，同煎，当归五钱，桂枝、陈皮、制半夏、生姜片各一钱。于飞见信，果一服疟即不复作。疟止后，仍用于飞参、芪、术、归、草、枣旧方法，加入附子，温少火以生气，而调养复元。

●又案

（疟后辨寒热）

吾友黄云裳之女，十二岁，秋杪患疟，医以柴、葛、羌、防，治而愈之，已进饮食。后复发热，渴饮，微汗津津。医误认复感，仍用表散，热愈炽，渴愈甚。邀余，诊脉得右关独数。余曰：此食滞耳，非外感也。原治疟时，辛散过用，燥伤胃津，胃液不充，因食纳而化迟，渐生积热，以至壅压营卫而不能相和。胃为阳土，故独发热。儿辈病初愈，即频进饮食，每多此症。倘仍苦寒以伤胃，辛散以却津，斯变幻立殆矣。治法宜选甘凉以养胃生津，胃津充则谷食自化，营卫自和，而肌热自解。仿人参白虎法加减：丽参五分同煎，麦冬（连心）、鲜嫩竹叶（剪碎）各二钱，生扁豆（不打）三钱，知母、石膏各一钱，甘草三分，石膏研末，白沙糖拌炒，后下，煎服。一剂渴热稍退，三剂全愈。云裳曰：吾今始知伤食亦有寒热也。余曰：更不止此。云裳曰：君能为我备述乎？余曰：试为君略举之。风寒伤于表，营卫不能运行于外，而寒热生；暑湿秽浊与燥气，口鼻吸入，阻其气机，营卫不能转旋，而寒热亦生；食滞阻气之升降，实火扰气之流行，营卫因失其循行之度，而寒热亦生。又况阴虚生内热，阴盛生内寒；阳盛生外热，阳虚生外寒；重阴则热（阴盛格阳），重阳则寒（阳盛格阴）；而阳维为病，更苦寒热，有不关于营卫之和与不和，而急当讲究夫育阴以和阳者耶！云裳曰：然则阴虚寒热与外感寒热，究何以辨别而治之？余曰：以有汗、无汗为别。有汗属营卫不和，因营卫不充，循行失度，故或发热，或寒热。叶氏论治，谓若用桂枝汤，当重用白芍以敛阴和营。无汗属肝肾奇经，以至阴深远，难隔越诸经以达于阳分而泄其汗也。叶氏论治，谓当用芳香轻清之品以宣通八脉，滋阴益血之药以调养奇经，倘参入当归桂枝汤法治（即桂枝汤加当归），亦须去白芍，芍酸不走络也。云裳曰：君诗云：证不疑似分，药味彼此妥。诚然。