痿躄

按痿躄一证，《内经》云：肺热叶焦，一脏因而受之，发为痿躄。又云：治痿独取阳明。阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，束骨利关节者也。阳明虚，则宗筋弛。李东垣、丹溪遵《内经》肺热一语，专主润燥泻火，似为有理。但《内经》称治痿独取阳明，乃不易之定法，此中必有定见，当是肺热叶焦之由起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也。《内经》谓阳明虚则宗筋弛。明是中宫转输精气机关失职，精气不输于肺，则肺痿生；精气不输于脉，则心痿生；精气不输于肉，则脾痿生精气不输于筋，则肝痿生；精气不输于骨，则肾痿生。以此分处，则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准。（［眉批］知非氏曰：是何意态雄且杰，高谈雄辩惊四方。）要知人身三百六十骨节，无论何节，精气一节不输，则一节即成枯枝。（《黄庭经》曰：泥丸百节皆有神，一节无神，则阴邪起而为病。此理精粹。）以此推求，方得痿证之由，肺热叶焦之实，即此可悟。治痿独取阳明一语，实握要之法。予思各经为邪火所侵，并未见即成痿证。即有邪火太甚，亦未见即成痿证。果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈。东垣、丹溪见不及此，故专主润燥泻火，是皆未得此中三昧。（［眉批］一家之言，未窥全豹。）法宜大辛大甘以守中复阳，中宫阳复，转输如常，则痿证可立瘳矣。如大剂甘草乾姜汤、甘草附子汤、参附汤、耆附汤、归附汤、术附汤之类，皆可酌选。