肾病腰痛

按腰痛一证，有阳虚者，有阴虚者，有外邪闭束者，有湿气闭滞者。因阳虚而致者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。阳衰阴盛，百病丛生。不独腰疾，但腰之痛在下部，究竟总是一个阳虚。然下焦之阳虚，下焦之阴寒自盛，阳微而运转力衰，腰痛立作。其人定见身重畏寒，精神困倦。法宜峻补坎阳，阳旺阴消，腰痛自已。如阳旦汤、术附羌活、附子汤之类。

阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽乾，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已。如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类，

因寒而致者，由外感寒邪，从太阳而入少阴。（太阳与少阴为表里。）少阴为阴脏，外寒亦阴，入而附之，阴主收束，闭其肾中真阳运行之气机，故腰痛作。其人定见发热畏寒，或兼身痛、咽乾不渴、时时欲寐。法宜温经散寒，寒散而腰痛自已。如麻黄附子细辛汤、附羌汤之类。

因湿滞而致者，由其人素禀劳苦，久居湿地深坑，中气每多不足，易感外来之客邪。太阴与肾相连，湿邪不消，流入肾界，阻其运行之机，故腰痛。定见四肢沉重，常觉内冷，天阴雨更甚，腰重如有所繫。法宜温经除湿，湿去而腰痛自已。如肾著汤、桂苓术甘汤加附子细辛之类。

近来市习，一见腰痛，不究阴阳，不探虚实，便谓房劳过度，伤及肾阴。故所用药品，多以熟地、枣皮、杜仲、枸杞、巴戟、首乌、苁蓉、补骨脂、菟丝、龟胶一派，功专滋阴补水，人人所共信。殊不知肾为至阴之府，先天真阳寄焉。阴居其二，阳居其一，夫妇交媾，生男育女。《易》云：乾道成男，（禀父之阳精也。）坤道成女。（禀母之阴精也。）由此观之，男子所亏者，肾中之阳，而非肾中之阴也。所谓阴虚者，指肾为阴脏而说，非专指肾中之水虚，实指肾中之阳虚也。（［眉批］知非氏曰：医有恒言阴虚火旺，多伤于房劳，或损及脾胃，法当滋阴泻火。夫阴者何物？火者何物？损之伤之者又何物？治之必用一派滋阴补水之药。将滋之补之者又系何物？人往往不能言。知非因之喟然叹矣，不禁睾然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔链穀味，取汁变化而生气血，其灵贯于百骸，为五脏六腑之本，十二经脉之原，统治群阴，不敢作祟，俾人得安舒无恙者，此一物也。爰彷彿而拟其形容，观其会通。曰：阴者，鬼之灵也。火者，神之灵也。知鬼神为水火，则知阴虚火旺、滋阴补水之说为不通，其法必不效，安能疗水火之疾病。钦安此按，发明阳衰阴盛。后又指出：亏者，亏肾中之阳，肾虚是肾中之阳虚。阳即火而阴即鬼。藉腰痛一证以传神，补出内外两法，剖明两腰致痛之由，良以太阳寒水、厥阴风木、少阴君相二火，皆关于肾。知之真，故不觉言之亲切有味，六经之法，通治百病，顾可不亟讲乎，学者其玩索而有得焉可。）若不辨明这点机关，但称阴虚，但知滋水，势必阴愈盛而阳愈微，湿愈增而寒愈闭，腰痛终无时已。治人实以害人，救世实以害世。此皆通套之弊，岂忍附和不言，实不得已耳。惟愿同道，抛去此项药品，按定阴阳虚实、外感内伤治之，庶不致遗害焉耳。更有可怪者，今之医家，专以首乌、熟地一派甘寒之品，为补水必用之药，何不将天一生水这句道理，细心推究，试问天一生水，专赖此一派甘寒之品乎！总之，宗旨不明，源头莫澈，仲景而下，罕有了了。（［眉批］能辨宗旨源头，方可谓曰知医。）