卷一

〖学医真诠〗

学医第一看药性，有了药性心有定。某药入某经，某药治某病。或是温，或是凉，与某症相称；或是补，或是泻，与某症相应。各药各有温凉补泻理，各经各有寒热虚实症。看得到时药分明，此中早已有把柄。学了药性学脉理，学了脉理方有用。某经是真虚，某经是真实，用某药相应；某经是真寒，某经是真热，用某经相称。各经各有虚实寒热理，各药各有温凉补泻性。看得到时脉分明，任凭病来如明镜。有了明镜有把柄，一下笔时便入圣。不靠汤头歌，不任人家命。病端虽夹杂，病脉总清净。药方虽更变，药性总周正。君臣佐使无参差，便是医中之捷径。即有天师再临凡，亦难寻找方中病。

学医者，每多药性不熟，脉理不精，果能心如明镜，洞悉某药与某病相称，某脉与某症相应，则治病自不难矣。（侄金门谨志）

〖汤头歌不可泥〗

今日治病好依汤头歌，以为十大名医必不错。岂知妙理皆自脉中得，不得脉理枉用药。得了脉理细细思，其中自必有主药。有了主药往下排，此是汤头真大略。今人动说古方好，不知以古治今多有错。古人未看今日病，安知今日之用药。病症皆从气运生，今日气运与古大不合。古人但知古人病，未知今日之病瘼。今日病瘼须得今人治，安得妄用古人药。古人用药条条好，安得今日病情恰恰合。今日气运已大变，今日脉理甚可愕。皆因午会火已极，真气往往往上薄。往上薄入斗牛宫，迢迢中指看落落。以下三部皆不营，照旧方儿方知错。真气尽皆走上头，真气上走，火亦随之而升。下边部位皆虚托。看似阴寒实真热，崑崙顶上通关钥。古圣真理难豫传，所馀方脉尽糟粕。愿起古人一质证，古人望我如饥渴。安得对面谈一笑，眼前大道尽放著。

若只依汤头歌，则是不论脉理，钞古人之方，治今人之病，安得恰相合乎？何如师古人之意，不泥于古之为得焉。（侄金门谨志）

〖诊脉下药诗〗

诊脉下药心内裁，手未立方眼已开。肺实有力宜大泻，前胡枳实橘红偕。肺虚无力宜大补，党参五味百合辅。肺实有力夹风火，酒芩全蒌元参佐。辅也。肺虚无力夹风寒，款冬紫菀麻黄添。心实有力宜大泻，菖蒲郁金凌霄偕。心虚无力宜大补，枣仁远志柏子辅。（佐也。）心实有力夹风火，黄连连翘栀子佐。心虚无力夹风寒，白附天麻荜茇添。胃实有力宜大泻，大黄枳壳槟榔偕。胃虚无力宜大补，白术云苓炙耆辅。胃实有力夹风火，知母石膏乾葛佐。胃虚无力夹风寒，乾姜白芷藁本添。肝实有力宜大泻，桃仁醋军（大黄）术（莪术）稜（三稜）偕。肝虚无力宜大补，当归川芎香附辅。肝实有力夹风火，柴胡生地二芍赤芍白芍佐。肝虚无力夹风寒，吴萸艾叶首乌添。命实有力宜大泻，芒硝火麻郁仁偕。命虚无力宜大补，宿砂益智肉蔻辅。命实有力夹风火，槐花地榆蒲黄佐。命虚无力夹风寒，黑姜附子故纸添。肾实有力宜大泻，木通泽泻车前偕。肾虚无力宜大补，熟地萸肉山药辅。肾实有力夹风火，黄柏丹皮萆薢佐。肾虚无力夹风寒，肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添。此虽守株待兔法，聊训蒙医以开先。

吾祖尝曰：吾之脉理遵节庵，此即遵节庵之意，如篇中六部脉之虚实，加风火风寒，皆于有力无力中分，又各有主药以治之，学者熟察乎此，不惟能知脉理，且能知温凉之补泻，某药入某经，治某病之数十品矣。（侄孙浚川谨志）

〖治病皆有主药〗

治病一定有主药，不用主药便是错。火结必要用大黄，枳壳枳实紧跟著。寒结必要用巴豆，三稜莪术紧跟著。实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟著。调气必要用木香，槟榔元胡紧跟著。透坚必要用牙皂，细辛辛夷紧跟著。破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟著。脾胀必要用乾漆，火麻郁仁紧跟著。暖胃必要用硫黄，丹参玉竹紧跟著。腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟著。陷下必要用洋参，三生生附子、生半夏、生南星狗脊紧跟著。去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟著。顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟著。通淋必要用斑蝥，川漆萆薢紧跟著。清心必要用黄连，连翘枝子紧跟著。老痰必要用砒霜，雄黄绿豆紧跟著。助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟著。定痛必要用良姜，缩砂益智紧跟著。治疥必要用斑（斑蝥）麻（麻黄），大枫蓖麻紧跟著。治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟著。治疔必要用蒜灸，乌金乌金膏，巴豆炒黑研细用，水调涂患处，以膏药贴之。菊花内服甘菊汤，方见卷四疔疮门紧跟著。治邪必要用铜自然铜砂避阳砂，良姜葛根紧跟著。补气必要用党参，炙耆白术紧跟著。补血必要用川（川芎）归（当归），生地酒芍紧跟著。补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟著。补火必要用肉桂，乾姜附子紧跟著。滋阴必要用黄柏，知母丹皮紧跟著。以上一药为君。麻黄杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟著。款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟著。川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟著。黑姜吴萸疗翻胃，丁香胡椒紧跟著。苍术麻黄疗风寒，羌活独活紧跟著。川贝蒌霜疗火痰，苏子卜子（莱菔子）紧跟著。乌梅五倍疗虚脱，龙骨牡蛎紧跟著。乌贼诃子疗带下，阿胶肉果（肉豆蔻）紧跟著。条参云苓疗阴虚，骨皮枸杞紧跟著。藿香杷叶疗逆气，赤石滑石紧跟著。芜花大戟疗水肿，牵牛防己紧跟著。栝蒌天冬疗结胸，川贝川朴紧跟著。苦参赤苓（赤茯苓）疗湿痒，蛇床白芷紧跟著。槐花地榆疗崩漏，荆芥秦艽紧跟著。前胡元参疗头风，薄荷柴胡紧跟著。白附天麻疗风痰，殭蚕郁金紧跟著。桔梗豆根疗喉风，牛子射干紧跟著。三七莲子疗诸血，黄芩童便紧跟著。黄耆（用生）防风疗自汗，枣仁麦皮紧跟著。芦荟胡连疗阴热，泽泻车前紧跟著。小茴川椒疗肾气，宿砂故纸紧跟著。菖蒲柏仁疗心疾，茯神远志紧跟著。葶苈桑皮疗肺喘，礞石朱砂紧跟著。石膏知母疗热渴，香薷糯米紧跟著。川楝茴香疗疝气，芦巴巴戟紧跟著。升麻柴胡疗气陷，乾葛潞党紧跟著。扁豆薏苡疗泻泄，猪苓木通紧跟著。土硷红糖疗菸毒（洋菸），大黄芒硝紧跟著。以上两药为君。此皆治病之大略，小小蒙医有捉摸。

按：自古用药，皆有君臣佐使，此篇于每症先点明主药，或以一药为君，或以二药为君，佐使随之。熟读此篇于诊脉审症之后，胸中早有成竹，即不读本草，而某药治某病，温凉补泻之性，早已知之。有益初学不少，何得谓其浅显而忽之乎？（侄孙浚川谨志）

〖驳汪訒庵加减古方〗

古时病分七十门，汪訒庵减至二十一，古时方计七百首，訒庵减至三百馀，附方过之，看似简约，实未真简约也。一贯之理，恐不在此，以备查览，则无不可耳。

看病药性要分清，入手诊脉精又精。二者果然有把握，不怕病来如墙倾。或用攻伐或用补，或用和解或用行。一切温凉补泻得其宜，便是用药如用兵。可以称主帅，可以立大营。要得心中有个真是非，一诊脉时药自呈。若是迟疑生枝节，纵有名药亦不灵。亦有胸中全无真是非，只把老本乱翻腾。愈翻愈糊涂，愈查愈不清。何用病分七十门，何用方计七百盈。何用门留二十一，何用方变六百零。方子愈多愈夹杂，门道愈多愈纷争。好如世上考混童，层层叠叠私文誊。不是题目有不合，便是花样有不同。何如心里念个真明白，大笔一下使人惊。不惟朱衣暗点头，亦且龙虎榜上共联名。

〖治病要有把握有提纲〗

治病总要有把握，有提纲，有了把握与提纲，下笔便是方。若无把握与提纲，纵学一世亦渺茫。试看今之翰苑客，能知几篇好文章。试看今之都督府，能知几路好刀枪。然而安天下，定四方，只是有把握有提纲，纵有不知亦何妨。请问今日病，千头万绪不能详。若是有把握，有提纲，三言两语便如常。不是气分起，便是血分藏。若是从气起，补中益气去酌量。若是从血起，六味地黄去推详。二方岂能包尽天下病，天下之病自此知深长。补中汤中重补气，亦有去了参术加硝黄。六味汤中重补血，亦有去了熟地加参羌。补中汤中重提气，亦有减了升柴用槟榔。六味汤中重凉血，亦有减了丹皮用桂姜。气血各有寒热虚实时，气血各有温凉补泻方。不过依著二方为规模，千变万化愈精良。只要脉理透，药味详，何往不得神奇方。不必翻《素问》，不必溯轩黄，胸中自有真主张。方知岳夫子不泥宗泽意，自足驰骋古战场。楚霸王不拘项梁法，自可立扫秦边疆。不然今检壶中药，明读肘后方。愈看愈夹杂，愈读愈荒唐。胸中毫无真是非，纸上总是妄譸张。用心格物固然好，神明致知亦甚良。我无上池水，我无古锦囊。只是心中有把握，手里有提纲。一看这人是甚人，便知这人用甚汤。药味就在人身上，更从何处寻药王。

〖医道亦从一贯得来〗

读书不得一贯理，不知圣学真心传。治病不得一贯理，不知医道真机缄。欲知医道真机缄，必从周身去贯穿。周身骨节三百有六十，周身毛窍八万有四千。果能周身皆贯穿，便是平地小神仙。吾尝治病治上头，便从下头去贯穿。吾尝治病治下头，便从上头去贯穿。吾尝治病治左边，便从右边去贯穿。吾尝治病治右边，便从左边去贯穿。此皆翻覆去贯穿，不免内中多曲弯。若是一直去贯穿，不必远道费周旋。吾尝治病治中焦，以其肢体能贯穿。吾尝治病治小肠，以其血道能贯穿。吾尝治病治大肠，以其气道能贯穿。吾尝治病治精髓，以其督脉能贯穿。吾尝治病治经络，以其任脉能贯穿。吾尝治病治皮毛，以其腠理能贯穿。吾尝治病治丹田，以其命火能贯穿。吾尝治病治元府，以其脏里能贯穿。吾尝治病治髓海，以其骨里能贯穿。吾尝治病治粪门，以其六腑能贯穿。吾尝治病治玉门，以其百窍能贯穿。吾尝治病治五心，以其中心能贯穿。吾尝治病治穴道，以其中气能贯穿。吾尝治病治祖窍，以其先天能贯穿。吾尝治病治鼻息，以其后天能贯穿。不能浑身皆贯穿，便非医道真机缄。医道真机缄，即是神仙真妙元。古来学圣亦不少，几个悟澈真机关。

圣人以一贯之道，贯通天下之理，不可及矣，而医道亦宜悟一贯之旨。盖贯则通，通则无不利，而病自无矣。如人之一身上下，有不贯穿处，则病生于上下。左右有不贯穿处，则病生于左右。诚使周身节骨毛窍，无不贯穿，则气血周流，常如天地流行不已，六脉和缓，而大年可享矣。（侄孙浚川谨志）

〖金匮石室小脉案〗

我家读书书连层，夜中偶翻石室录。蝴蝶栩栩兴有馀，引人入胜教我读。药王灯下笑相迎，命我执笔作脉鹄。我言我是大俗人，何敢案上轻举烛。但是仙人有诏命，不得不罄南山竹。南山之竹有万竿，挥毫落纸如云烟。云烟之上有真我，看尽天下真病源。不是名心重，便是利心宽，想得愁火往上窜。不是爱痴儿，便是爱娇女，想得情火往上翻。不是爱纹银，便是爱大钱，想得急火往上参。不是爱赌博，便是爱棋盘，想得欲火往上攒。不是好高卧，便是好游田，想得热火往上炎。不是爱妾娇，便是爱妓间，想得痴火在脸前。不是爱饮酒，便是爱肉餐，想得馋火不能眠。不是好结客，便是好会官，想得妄火入头尖。不是好鞍马，便是好鹰犬，想得疯火皱眉间。不是思入阁，便是思开边，想得怒火上青天。不是好顽童，便是好洋菸，想得淫火上层颠。既有诸般火，必有诸般症。痰随火上升，风随火上动。不是结喉便结胸，或头懵，或脑疼，或心颤，或耳聋，或咽乾，或眼红，或鼻衄，或肺痈，或喉呃，或胆惊。诸如此类症，当从何处攻？宜降火，宜除风，宜化痰，宜清空，宜利膈，宜陷胸。如果气不下，再加金石坠肾中。如果火不清，再加肉（肉桂）附（附子）去收功（引火归元）。病在上者取诸下，或亦理所同。但是火急性不留，翻入下焦定生愁。一切湿邪淫，皆从此处收。流入肾囊阴必肿，彷彿腰挂水晶宠。流入元府精必遗，彷彿美人来相持。流入小腹便必涩，彷彿孕妇久坐胎。流入两胯腿必酸，彷彿枷棍见上官。流入膀胱尿必红，彷彿蒺藜包茎中。流入大肠虫必行，彷彿崩漏接后宫。诸如此类病，当从何处泄？宜利水，宜清热，宜顺气，宜破血，宜通窍，宜解结，宜疏凿，宜澄澈。如果火不降，再加肉桂便能决。如果气不通，再加升（升麻）柴（柴胡）往上揭。病在下者取诸上，或亦别有说。亦有上下滞不通，病在中焦无处容。或导痰，或决壅，或透胁，或捶胸，或罐搬，或针松，或麸拓，或脚蹬。前后左右善收拾，上下四旁一齐攻。多加发表药，八万毫毛汗两濛。病在中者旁取之，调变中州妙化工。古云病机十九条，只有一二把寒消。可知寒症甚是少，温中温外甚昭昭。除了寒症皆是火，看透人情不可招。况当午会火已极，乾坤欲把大丹烧。恨不挽将河汉水，剖开人心细细浇。但是火症有虚实，有大小，不得不从中州加意调。实火一泻便能转，虚火不补不能消。况乎脾土作对有肝贼，四经有病常乱摇。恐怕因风来纵火，多培命（命门）土使根牢。可知圣人立方无甚奇，只是参透人情与天理。情理合处便是药，大笔一下甚淋漓。古来名医亦不少，那个洋洋洒洒如天师。古来立脉亦甚多，那个亮亮堂堂如天师。药王教我立案我不立，只要参透人情与天理。情理参透便无疑，即此便是圣人小徒弟。如谓后学心无知，我尝作有诊脉下药诗。如谓后学脉不全，我尝作有脉法续馀篇。但是以续金匮石室录，恐辱古圣与先贤。口中呶呶说未已，谁知一身犹在青云里。忽闻金鸡叫一声，瞥眼东方已大明。

经云：伤于七情六慾为内伤，篇中言名心重数端妄想太甚，所以有上焦结喉等症，流入下焦阴肿等症，又有上下滞不通之症，皆情欲之所致也。治法言病在上，而准以降火诸方，病在下，而准以利水诸方，病在中，而准以导痰诸方，又有取诸下，取诸上，旁取之妙论，则上下四旁，无非调理之处，其病安有不愈者乎？再观瞥眼大明，而良工之心苦甚矣。（侄孙浚川谨志）

〖医道以气运为主〗

客有诮于予曰：君之治病，与古大不同。自抒意见作主盟，不怕世人作话柄。日日饶舌妄丁东。予曰：我之立说皆从气运生，气运就是医道之权衡。看与古人有不合，实与古人正相通。守住古方无变化，已失古人之正经。我说气运无凭据，何不尧典诵一通。尧典原是历数书，于今不知换了多少主人翁。代代有差移，代代瞻中星。我说气运人不信，何不细按脉理思一通。脉理就是中正星，与古制历正相同。如今脉理出本位，与古大不同。古时脉理只三部，细按三部便知清。今时三部出本位，只看三部便不中。必须上下去推寻，方能病症知分明。病症知分明，方能下药无渺冥。下药无渺冥，方能起死去回生。不是安石好执拗，害杀一切老名公。我之立说有主见，便是尧时中正星。诗言刍荛有一得，请君细细看一通。

〖今日脉案与古稍异〗

古人脉案，原是一定不移，至于今日，气运亦少移矣，脉道亦少移矣，必须再加鉴定方可。

人身原是小天地，天地人身总不离。所以唐虞定历数，必于人身验析夷。人身原具天地理，寒热温凉总不齐。天若转时他便转，天若移时他便移。自古大挠制甲子，天干地支立岁基。然而有岁差，有岁移，历代名人用心机。寒热温凉虽仍旧，气盈朔虚尽调剂。上推皇古初，下验当今时。要与唐虞无参差，如今天道犹如此。如今人道安能无转移，气运转移钦天定。脉道转移谁防维，但拘三部九候理。恐亦有岁差，恐亦有岁移。寒热温凉无一定，温凉补泻必不齐。一世人命悬瓠落，何以对神农，何以对轩岐。岂知三部以上也要思，三部以下也要维。三部以上岂无虚实寒热理，三部以下岂无温凉补泻时。得了上下得头脑，三部九候始无疑。我尝上下细细思，我尝上下细细维。不过盲人说痴话，却是循途而索埴。所望后学诸君子，也要细细思，也要细细维。如今方书虽已备，如今脉理总支离。古人脉案甚表表，于今多不宜。三部以上还要细细思，三部以下还要细细维。或作为古歌，或作为风诗。一如李时珍，籼然若列眉。一如王叔和，皎然若布棋。是予之厚望也，焉得一见之？

三部九候，固古人一定之脉案，而此篇言三部以上要思，即下篇按中指节脉上窜之谓，三部以下要维，即下篇按尺泽穴脉下窜尺脉拉尾巴之谓。盖于三部九候之外，又多一诊法也。（侄金门谨志）

〖今日脉症有不甚相合者，是今日气运与古稍有变迁，不可不知〗

右边气脉往上传，右边中指要一观。左边血脉往上传，左边中指要一观。我尝诊脉时，必将中指细细参，非是后学好奇异，如今气运最为先。气血每随气运转，三部九候宜互参。人身原是小天地，焉能不随气运为变迁。况当午会火已极，风从火上动，火从风上宣。每到春夏时，一转到头颠。四时皆有春夏为盛，如此病症几至十有八九。试看今日病，那有一个不是风火开其先。无怪古人诊脉诊掌后，今人诊脉诊掌前。诊了掌后诊掌前，一切病症稳如山。三部九候不能离，三部九候不尽传。试观名家做文章，神气每从题外传。诗家善吟咏，风趣必自象外观。我愿今日司命者，亦要象外观，亦要题外传。诊了掌后诊掌前，方能尽此医中真妙玄。纵有十大名医再临凡，亦必气运为主权。不能泥住病症无周转，不能执住脉理无变迁。必将脉理再斟酌，必将病症再传宣。试观唐虞历数书，如今不知换了多少小钦天。岂知医道亦如此，我今得为后学言。

气运有变，故三部九候不能尽其传。中指一观，即按中节之谓，可与上篇参看。（侄金门谨志）

脉理就是中正星，须要上下细斟。

吾言脉理就是中正星，全在脉理悟精通。如今脉理出本位，不是尽贯中指中。尽贯中指亦时有，不可以此为正经。一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。或是人虚气不贯，按住时久方分明。看似细小无关系，岂知脉理精通尽在中。以为虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。以为寒兮非真寒，必有假热暗暗萦。观圣人设易去求卦，吉凶悔吝每从动处生。吾人诊脉亦如此，毫厘丝忽见真情。至于中指节里上下飞，二寸头上暗暗增。清明以后霜降前，尤于此处多见端。四时皆有，夏秋之间更盛。纵是蒙医亦能知，不待予言去传宣。不是风来便是火，不是气来便是痰。若夫毫厘丝忽便见病，不是老医不能洞至玄。必于此中讨消息，方见脉理之真传。脉出本位人人有，细斟上下知的端。不是予言多隐怪，脉外之脉甚昭然。必兼上下始洞达，吾尝于此悟真诠。以补脉学甚是好，刍尧一得费钻研。镜中明月圈外注，方知神妙之境仙乎仙。

〖上焦虚火全在细加揣摩〗

用药之理精又精，不细揣摩必不中，吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。看似寒兮非真寒，必有假热暗暗萦。此皆脾虚气不化，全无真积在其中。此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。气血一旺便贯注，那有馀波僭上行。不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。以治上焦亦有理，无不归入中州中。不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲。牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。以为无积也罢了，以为无热也分明。何必堕在疑团里，而为子莫之执中。

〖下焦虚火与上焦虚火〗

相同，概不得以真火治

吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。上焦假火已言明，下焦假热未曾说。下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节。内里肾水养不住，不是遗精便尿血。或是小便如沸汤，或是夜半长发热。但观中上便知清，不必专向尺部去。细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。宜用参（党参）耆（黄耆）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清澈。宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细折。宜用山药云苓去养气，宜用枸杞菟丝去滋血。此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。上焦假火亦言明，故将虚火又分别。

〖虚火实火宜从寸头上下分〗

虚火实火有分别，按住寸头便知切。脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭。此是一定该大行，风药（薄荷、前胡、桔梗之类）尽用金丹制。若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。（金丹服下，火降风自息。）亦有二寸已露头，但是三部如车辙。必欲此火真下来，大补气兮大补血。此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。脉理细处无他言，此是时下真妙诀。

〖脉在上下（指脉出本位言）中焦（该三部言）虚甚，脉当以中焦为主，上下带治方好〗

如今治病治上下，治了上下病自罢。此皆病脉出本位，不如此治更治嗄。现今如此病症，十居六七。亦有病久上下急，中焦虚迟更可吒。如若舍此治上下，便觉上下皆虚架。不如三部皆补益，中焦填实真无价。中焦填实神气旺，上下虚火立时化。后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已，然必真虚，方可填实。不然万病亦随之而生矣。上头微微清，下头微微泻。好如由基射伯棼，上下晃漾中间射。一箭中红心，此是归根覆命大治。我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。

〖古今气运不同，脉理亦异，不从此处斩关夺隘，无以见手法〗

古今气运大不同，百年一小变，千年一大变。更亦运转不能停，只按六部便失中。脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。若依古人方，便失主人翁。古人之脉从何起，今人之脉从何终。古人之脉从何极，今人之脉从何生。今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫。指头。但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。不从此处寻病源，往往不见主人翁。欲上崑崙去报捷，必使前胡元参为先锋。中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。好和马服下层山，秦兵百万立时倾。但是火极从水化，翻身跳入水晶宫（指肾言）。水晶结甚金丹用，全靠斑蟊蓖麻作行龙。又有十枣（十枣汤，方见《医宗金鉴》湿症门）。作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。直透海底便无病，摩顶放踵有全功。但是上下看所急，那边重兮那边轻。诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。中间三部作枢纽，或和或调使流通。譬如做文章，今世尽是搭题为正经。若是做上头，下头亦要融。若是做下头，上头亦要通。中间不过作一纽，南北官道颂平平。今世用药多是搭题客，切勿留恋中军营。上下招呼无懈怠，常山蛇势精又精。击头则尾动，击尾则头行。若要击中间，头尾齐应承。我设此阵去，用药却于此道甚是行。不知将来更如何，到了那时再叮咛。

〖今结胸症与古不同〗

如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。只因午会火已极，冲入上焦气熊熊。不用清扬清头目，大开胸膈便无功。世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。际此运会处处有，妇人更比男子昭。如要治此症，不用下焦行，只要上头攻。一要去清火，清得火时上下融。二要去除风，除得风时上下松。三要去化痰，化得痰时上下空。四要去决壅，决得壅时上下通。重加牛黄（牛黄散）与金丹，只要气血分得清。此本如今大关键，不敢胃口噹噹胸。如果真实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。非是后学好奇异，愿学君子而时中。

〖风火诸症脉论〗

一切头懵与头疼，尽是风火往上传。

一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。

一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。

一切喉呃与喉疼，尽是风火往上传。

一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。

一切心颤与心悸，尽是风火往上传。

一切气逆与结胸，尽是风火往上传。

一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。

一切气喘与哮齁，尽是风火往上传。

一切产前类伤寒，尽是风火往上传。

一发产后类癫痫，尽是风火往上传。

一切疝气与水肿，又是风火往下传。穷乎上者必反下。

一切便浊与遗精，又是风火往下传。火穷于上心肾不交。

一切经滞与癥瘕又是风火往下传。经滞之人皆头疼。

一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。

一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。

一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然。）

以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。始知气血上窜，未有不下流者。夏秋之间，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。吾概以风火治之，一药而愈。有因症而加药者，有不因症而加药者，故敢列之于下。

风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛。霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。此法或可以不用。惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是，此法断不可以不用，吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九候之理，细细推思。恒觉束手无策，一上诊，一下诊，便可出奇制胜。不泥古人之意，偏得古人之心。气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？中间三部九候之地，反觉为虚，位为虚设。吾谓三部以上，可作一部，尺部以下，可作一部，中间三部，只为一部者此也。吾谓治病治上下者此也。吾谓治病如常山之蛇者此也。吾谓今日治病，尽是搭题格者此也。吾谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者此也。周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。天耶，时耶，命耶，非予之所敢 ……
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