痈疽论

痈疽者，外症之总名，其小者为疖（大不一寸之径），大者为痈（二三寸大者，有头）。高起有头、溃脓有包者为痈，平肿扁塌、平烂横延者为疽。亦有高起如覆杯、如小馒首，根脚如绳束引头，如平圆棋子、小豆饼者，溃后深凹起肛口，亦阴疽也。

疖，阳毒，根浅，来源少，易治（内服清凉，外用升丹、太乙膏）。痈，阳毒，根深，来源远大，难治。《内经》有初传热中，末为寒中之文，故有始实终虚者，亦有毒实人虚者，有始末皆虚者（未溃已虚，既溃更虚，脉芤血虚，脉涩弱气血两虚，脉细弱气虚，法当甘补，甘温益气），有半阴半阳者（湿热相兼，治宜平剂，内用《金鉴》《正宗》活命饮，有八珍汤等法，外用忌疔散、擒王散、万应膏），全阳者（脉数，舌宣，红肿有头，初宜清解，溃后防虚，宜兼扶正），有阳毒发于阴部位者，有兼阴毒而发于阳部位者（如伏兔疽、环跳疽部位则阳病，因有兼寒湿血气凝滞者，阴部如囊痈、横痃鱼口、大腿里面、腋下、胸腹等是也）。疽，阴症也。有气血凝滞而发者（如范增因恚忿发疽而死），有湿痰凝结而发者（如红痰、白痰、痰核等），有气血不足死气而发者，如石疽脱营等症是也（诸书有以红白辨阴阳虚实分痈疽治法者，然余每见有初起不红之疽，因治不得法变为红紫而平烂者，甚有紫暗灰暗色者。若曾经治颜色已变，从何分别乎？法当问其初起颜色形状以定之。盖白疽误用凉散之药，水凝其血，其色必改变，红紫灰暗矣，法当用阳和膏或小散阴膏贴之。如石疽脱营之症，其脉多弦细紧涩，按之如引绳循刀，坚而不移，往来不利，法当内外温补，虚甚者用血肉有情填补之法），有介乎痈疽之间，实因内症不解，发于外而为病移者（其外症形势介乎不痈不疽之间，传变症候不与外症古人定论相合，必问其外症未起之先曾有他病否？但此种病移之外症，多阳明当下不下症传变而来，但有暑热燥湿之异耳。治之之法务在得其内症之根由，对症施治，除尽病根方愈。外亦勿用痈疽古法末药敷掺之，但以温和膏药贴获其外。慎毋用凉血败毒提脓之法，若外用凉药遏其内邪外解之势，则绵延难愈，横烂侵淫，脓水多稀，累月经年杳无效验矣）。