不寐兼惊悸

表兄赵文林之夫人，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。

病因

文林为吾邑名孝廉，远出作教员，恒半载不归，家中诸事皆其夫人自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。

证候

初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐。一连七八日困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即蓦然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。

诊断

此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心属火，痰属水），是以惊悸。其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也。其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜治以利痰降胃、滋阴柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。

处方

生赭石（轧细八钱）　大甘枸杞（八钱）　生怀地黄（八钱）　生怀山药（六钱）　瓜蒌仁（炒捣六钱）　天冬（六钱）　生杭芍（五钱）　清半夏（四钱）　枣仁（炒捣四钱）　生远志（二钱）　茵陈（钱半）　甘草（钱半）　朱砂（研细二分）

药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。

复诊

将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减，俾再服之。

处方

生赭石（轧细八钱）　大甘枸杞（八钱）　生怀地黄（八钱）　生怀山药（六钱）　龙眼肉（五钱）　瓜蒌仁（炒捣五钱）　玄参（五钱）　生杭芍（五钱）　枣仁（炒捣四钱）　生远志（二钱）　甘草（二钱）

共煎汤一大盅，温服。

效果

将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈。